Haimatulehdus: Haimatulehduksen oireet ja hoitotoimenpiteet

Yleensä huolestumme useimmiten sydämen ja verisuonten terveydestä, harvemmin - maksasta tai munuaisista, melkein muista haima. Samaan aikaan tämä elin on elintärkeää kehon normaalille toiminnalle. Siellä tapahtuu insuliinin synteesi - hormoni, joka säätelee melkein kaikkia solun sisällä olevia biokemiallisia prosesseja. Ja haima tuottaa ruoansulatusentsyymejä, jotka varmistavat ruoan sulamisen ja ravintoaineiden normaalin kulun. Toisin kuin tavalliset uskomukset, ruoansulatuksen päävaihe ei tapahdu mahassa, vaan ohutsuolessa, johon haiman mehu pääsee..

Haimatulehdus: mikä on tämä tauti ja mitkä ovat sen ilmenemismuodot?

Haimatulehdusta kutsutaan haimatulehdukseksi. Sen ilmenemismuodot ovat melko tyypillisiä: erittäin voimakas, terävä kipu ylemmässä vatsassa, joka säteilee taakse tai ympäröi vartaloa eikä sitä voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä. Toinen tyypillinen valitus on runsas, toistuva oksentelu, jota ei myöskään voida pysäyttää kotona tavanomaisilla antiemeeteilla. Lisäksi lääkäri toteaa tutkimuksen aikana ylävatsan lihasten jännitystä..

Nämä merkit - klassinen oireiden kolmikko - ovat ominaisia ​​sekä akuutille haimatulehdukselle että kroonisen haimatulehduksen pahenemiselle..

Mutta kroonisessa prosessissa, toisin sanoen tulehduksessa, joka kestää useita kuukausia ja vuosia, kivun lisäksi ilmenee oireita eksokriinisestä haiman vajaatoiminnasta (ruoansulatusentsyymien puute):

  • turvotus, jyrinä, vatsakipu;
  • äkillinen selvä halu ulostaa;
  • runsas, haiseva rasvainen uloste kelluu veden pinnalla;
  • laihtuminen lapsilla - kasvu ja kehitysviiveet.

Nämä ilmenemismuodot johtuvat siitä, että täysin sulamattomat elintarvikkeet eivät pääse verenkiertoon antamaan keholle ravinteita, vaan pysyvät suolen ontelossa ja ärsyttävät sitä.

Haimatulehdus: syyt

Riippumatta haiman tulehduksesta - akuutista tai kroonisesta, lääketieteellisten tilastojen näkökulmasta sen pääasiallinen syy on liikaa alkoholia. Liiallinen sen käyttö aiheuttaa jopa 55% akuutista [1] ja jopa 80% kroonisesta haimatulehduksesta [2].

Muut mahdolliset akuutin haimatulehduksen syyt:

  • Sappiteiden sairaudet (35%). Sappikanavien paineen lisääntyessä niiden sisältö alkaa heittää läheisiin (ja niillä on yksi ulostuloaukko) haiman kanaviin. Sappi vahingoittaa kudoksia, joita normaalisti ei pitäisi joutua kosketuksiin sen kanssa, mikä aiheuttaa tulehdusta.
  • Haiman trauma (4%). Se voi olla sekä kotimaista (pahoinpitelyt, tieliikenneonnettomuudet jne.) Että aiheuttama lääkäreiden toimenpiteistä leikkauksen tai diagnostisten testien aikana..
  • Muut syyt (6%): virukset (hepatiitti, sikotauti, sytomegalovirus), kasvaimet ja muut naapurielinten sairaudet, tiettyjen lääkkeiden (hormonien, joidenkin antibioottien, diureettien ja sytostaattien) ottaminen, allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki), autoimmuuniprosessit.

Kroonisen haimatulehduksen syyt eivät ole liian erilaisia ​​akuutin syistä. Alkoholi on myös ensinnäkin täällä, toiseksi - sappiteiden sairaudet. Seuraa lisäksi vähenevässä taajuudessa:

  • lääketieteellinen haimatulehdus;
  • idiopaattinen haimatulehdus (olosuhteet, joissa tulehduksen syytä ei voida tunnistaa);
  • autoimmuuniluonteinen haimatulehdus;
  • aineenvaihduntahäiriöiden aiheuttama tulehdus (kystisen fibroosin, lisäkilpirauhasen häiriöiden, heikentyneen hemoglobiinimetabolian, dyslipidemian) kanssa;
  • myrkytys, mukaan lukien omat aineenvaihduntatuotteet munuaisten vajaatoiminnassa (uremia);
  • ravitsemuksellinen haimatulehdus (johtuu proteiinipuutoksesta ja ylimääräisestä rasvasta ruokavaliossa);
  • infektiot;
  • systeeminen kollagenoosi (lupus erythematosus);
  • riittämätön verenkierto (ateroskleroosi);
  • trauma;
  • sekä synnynnäisen että hankitun kanavan kapeneminen (kasvaimen puristus);
  • tupakointi.

Erillisesti krooniseen haimatulehdukseen on olemassa sellainen syy kuin perinnöllinen geenimutaatio, joka koodaa ruoansulatusentsyymin trypsiinin synteesiä. Nämä haimatulehdukset alkavat yleensä melko nuorena ja ilman näkyvää syytä..

Haimatulehduksen vaaralliset seuraukset

Akuutin haimatulehduksen vaarallisin komplikaatio on haiman nekroosi. Tämä on tila, jolloin ruoansulatuskanavan entsyymit, sen sijaan, että ne erittyvät kanavien kautta suolistoonteloon, tulehduksen tuhoamista soluista menevät suoraan haiman kudoksiin ja sulattavat itse itse elimen. Tämä on yksi akuutin haimatulehduksen tärkeimmistä kuolinsyistä..

Mutta vaikka tämä vaara voidaan välttää, tauti ei poistu ilman seurauksia..

Mikä tahansa tulehdus - riippumatta siitä, onko se akuutti vai krooninen - häiritsee elimen normaalia toimintaa. Jos puhumme haiman työstä, ensinnäkin sen eksokriininen toiminta vähenee. Tämä tarkoittaa, että normaalia ruoansulatusta varten tuotetaan liian vähän entsyymejä, ravinteiden imeytyminen on heikentynyt, mistä koko keho kärsii. Painonlasku havaitaan. On merkkejä vitamiinien (pääasiassa rasvaliukoisten A, D, K) puutteesta, joka voi ilmetä luiden, ihon ja hiusten kuivana, verenvuotona. Raudanpuute johtaa anemiaan. Rasvapitoisuuden lasku kehossa häiritsee sukupuolihormonien normaalia synteesiä (rasvat ovat ainoa lähde, josta niitä tuotetaan). Libido on heikentynyt, kehon hiusten luonne muuttuu. Proteiinipuutos johtaa lihasten hukkaan ja turvotukseen.

Entsyymien lisäksi haima syntetisoi myös bikarbonaatteja - aineita, jotka alkalisoivat mahasta tulevan happaman sisällön. Kun niiden määrä pienenee, ruoansulatukselle ei muodostu emäksistä ympäristöä, ja se vahingoittaa pohjukaissuolen limakalvoa. Tämän vuoksi haavaumia esiintyy..

Jos tulehdusprosessi kestää kauan ja suurin osa haiman soluista, jotka tuottavat insuliinia, kuolevat, diabetes mellitus kehittyy. Tätä tapahtuu kroonisessa haimatulehduksessa noin 10 prosentissa tapauksista [3].

Koska tulehtunut kudos turpoaa aina, se voi puristaa sappirakon erittymäkanavan, joka kulkee haiman pään läpi. Jos turvotus on niin voimakas, että sapen normaali ulosvirtaus häiriintyy, keltaisuus voi alkaa (jopa 3% tapauksista).

Lisäksi on osoitettu [4], että haiman kroonisen tulehduksen ja sen pahanlaatuisen muutoksen välillä on suora yhteys..

Haiman tulehduksen diagnoosi

Akuutin haimatulehduksen diagnosoinnissa lääkäri kiinnittää huomiota potilaan tyypillisiin valituksiin. Verikokeen aikana havaitaan tulehduksellisia muutoksia (lisääntynyt ESR ja leukosyytit), ja entsyymien (amylaasi tai veren lipaasi) lisääntynyt aktiivisuus havaitaan yli kolme kertaa. Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään muutokset elimessä itsessään, mutta magneettikuvaus tai tietokonetomografia (jos nämä kaksi tutkimusta ovat saatavilla) ovat luotettavampia. Jos olet epävarma (ja jos sopivia laitteita on saatavilla), lääkäri voi määrätä laparoskopian.

Kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi suoritetaan yleensä seuraavat:

  • Verikokeet. Niiden avulla määritetään tulehduksen merkit, lisääntynyt amylaasiaktiivisuus, dysproteinemia, jolle on tunnusomaista muuttunut proteiinien suhde veriplasmassa tai hypoproteinemia, mikä osoittaa veren proteiinipitoisuuden yleisen vähenemisen..
  • Jakkara-analyysi on yleinen. Erityisvärjäyksellä mikroskoopilla, sulamattomat rasvat ovat näkyvissä, ja jos tilanne on jo käynnissä, sulamattomat lihaskuidut.
  • Ulosteiden analyysi entsyymiaktiivisuuden suhteen, useimmiten tämä on haiman elastaasi-1: n aktiivisuuden määrittäminen ulosteissa. Kroonisessa haimatulehduksessa se vähenee.
  • Pohjukaissuolen intubaatio sisältöanalyysillä (suoritetaan, jos mahdollista). Prosessi on seuraava: potilas nielee erityisen koettimen, joka saavuttaa pohjukaissuolen; sitten hänelle injektoidaan lääke, joka stimuloi haiman eritteiden tuotantoa; saaduista näytteistä tutkitaan trypsiini-, lipaasi- ja bikarbonaattipitoisuuksien aktiivisuus - emäksinen substraatti ruoansulatusentsyymien normaaliin toimintaan.
  • Haiman ultraäänitutkimus (myös tietokonetomografia tai magneettikuvaus) - antaa sinun arvioida suoraan elimen rakennetta ja rakennetta.

Lisäksi häiriintyneen ruoansulatuksen vakavuuden vähenemistä useita päiviä kestäneen haimaentsyymien ottamisen jälkeen voidaan pitää epäsuorana merkkinä haimatulehduksen kehittymisestä..

Haimatulehduksen hoitotoimenpiteet

Haimatulehdus on hengenvaarallinen patologia, joten vain lääkärin tulisi määrätä hoito.

Jos puhumme akuutista haimatulehduksesta, potilas on hospitalisoitava kirurgisessa sairaalassa. Kolmen ensimmäisen päivän aikana on välttämätöntä tarkkailla nälkää: siihen saakka, että kaikki vatsan sisällöt poistetaan koettimella. Vatsalle asetetaan jääpakkaus ja määrätään lepotila. Tätä klassista kaavaa kutsutaan nimellä "kylmä, nälkä ja lepo", ja sen kanssa hoito alkaa sekä akuutilla haimatulehduksella että kroonisen haimatulehduksen pahenemisella..

Ensimmäisessä tapauksessa tällaisia ​​toimenpiteitä ei tietenkään ole rajoitettu. Kipujen vähentämiseksi ja haiman mehun normaalin ulosvirtauksen palauttamiseksi määrätään kouristuslääkkeitä. Koska kipu voi olla erittäin vakava, huumausaineiden kipulääkkeisiin viitataan joskus. Haiman aktiivisuuden vähentämiseksi määrätään somatotropiiniantagonisteja, esimerkiksi oktreotidi tai lanreotidi, samanaikaisen verenvuodon, somatostatiinin tai terlipressiinin kanssa.

Potilaan tilasta riippuen he turvautuvat oireenmukaiseen hoitoon, mikä mahdollistaa tiettyjen muutosten korjaamisen hänen kehossaan. Voi nimittää:

  • lääkkeet, jotka normalisoivat verenpainetta;
  • varat, jotka tukevat sydämen normaalia toimintaa;
  • antibiootit märkivälle tulehdukselle jne..

Myrkyllisten tulehdustuotteiden poistamiseksi verestä he käyttävät infuusiohoitoa (ns. Dropperit). Jos haiman nekroosi kehittyy, potilasta operoidaan poistamalla haiman kuolleet alueet.

Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä, kuten jo mainittiin, kolmen ensimmäisen päivän aikana suositellaan myös "kylmää, nälkää ja lepoa". Tämän ajanjakson jälkeen, jos tila sallii, voit alkaa syödä. Aluksi - hyvin keitetty puuro, hyytelö, perunamuusia. Annettiin vähitellen vaihtaa kiinteään ruokaan.

Ruokavalion tulisi sisältää paljon proteiinia, mieluiten maitoa tai soijaa. On suositeltavaa rajoittaa tulenkestävien eläinrasvojen (sian-, lampaan-) tuotteiden kulutusta, mutta kasvi- ja maitorasvat eivät ole kiellettyjä. Lisäksi ei ole toivottavaa valita vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Ne eivät ole vain sallittuja, mutta jopa suositeltavia (riippuen entsyymien käytöstä ja tällaisen ruoan normaalista sietokyvystä) rasvaisia ​​jälkiruokia, maapähkinävoita ja muita tällaisia ​​tuotteita. Alkoholi on ehdottomasti kielletty. Et voi syödä hapan, paistettua, savustettua, suolaista tyhjään vatsaan tai aloittaa aterian rasvaisilla liemillä, joissa on runsaasti uuteaineita.

Ruokavalion lisäksi tarvitaan myös lääkkeitä. Kivun lievittämiseksi on suositeltavaa ottaa kipulääkkeitä ja kouristuslääkkeitä. Haiman entsyymeillä on myös kipua lievittävä vaikutus - ne tarjoavat lepoa sairastuneelle elimelle [5] aterian aikana. Entsyymivalmisteita määrätään jatkuvasti eksokriinisestä haiman vajaatoiminnasta. Ne palauttavat normaalin ruoansulatuksen, jolloin kaikki tärkeät ravintoaineet imeytyvät. Ja niiden vaikutuksen ylläpitämiseksi ja normaalin ympäristön palauttamiseksi pohjukaissuoleen määrätään H2-salpaajia tai protonipumpun estäjiä, jotka vähentävät mahahapon happamuutta..

Haimaentsyymivalmiste

Haimaentsyymejä sisältävät valmisteet ovat olleet olemassa jo kauan. Mutta nykyaikaisen muodonsa ansiosta, ja nämä ovat mikropalloja tai mikrorakeita, halkaisijaltaan jopa 2 mm, näiden lääkkeiden suurin tehokkuus on mahdollista..

Micrazim ® [6] - tuote, joka sisältää eläinperäisen haiman lipaaseja, proteaaseja ja amylaaseja sekä rasvoja, proteiineja ja hiilihydraatteja sulattavia entsyymejä. Entsyymit on suljettu mikrohelmiin, joissa on haponkestävä kalvo, joka suojaa niitä vatsan inaktivaatiolta. Mikrorakeet puolestaan ​​"pakataan" kapseleihin, jotka sisältävät 10000 U tai 25000 U aktiivisia entsyymejä.

Vatsaan liivatekapseli liukenee. Peristaltisten liikkeiden vaikutuksesta mikrorakeet sekoittuvat tasaisesti ruoan kanssa ja pääsevät vähitellen suolen onteloon. Pohjukaissuolen sisäisessä emäksisessä ympäristössä niiden kalvo liukenee ja entsyymit alkavat "toimia". Entsyymien suurin aktiivisuus havaitaan 30 minuutin sisällä syömisen jälkeen.

Sinun on otettava Micrasim® jokaisen aterian yhteydessä - poikkeus on välipala, joka ei sisällä rasvaa (kasvissalaatti ilman kastiketta, hedelmämehu, tee sokerilla ilman maitoa jne.). Yleensä yksi kapseli riittää aterian yhteydessä, koska se sisältää riittävän määrän entsyymejä, jotka edistävät ruoansulatuksen normalisoitumista. Jos kapselia on vaikea niellä, voit avata sen, mutta missään tapauksessa sinun ei pidä pureskella tai jauhaa mikrorakeita: tämän vuoksi suojakuori romahtaa ja entsyymit menettävät aktiivisuutensa.

Tärkein käyttöaihe Micrasim ® -kapseleiden käytölle on krooninen haimatulehdus ilman pahenemista. Lisäksi ainetta käytetään minkä tahansa alkuperän eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan: kystisen fibroosin takia, haiman leikkausten jälkeen, vatsan tai ohutsuolen resektion jälkeen. Terveet ihmiset voivat käyttää Micrasim ® -valmistetta vähentämään haiman liiallisen syömisen aiheuttamaa stressiä etenkin syömällä rasvaisia ​​ruokia.

Micrasim® on vasta-aiheinen akuutin haimatulehduksen ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisen sekä yksittäisen intoleranssin yhteydessä..

Lääke sisältyy VED-luetteloon, joka on saatavana ilman reseptiä.

* Rekisteritodistuksen numero valtion lääkerekisterissä - LS-000995, päivätty 18. lokakuuta 2011.

Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot ja seuraukset

Haiman haimasairauden krooninen luonne näyttää olevan pitkittynyt toistuva tulehdusprosessi, jolle on tunnusomaista sen rakenteen patologisten muutosten hidas kulku solutasolla ja rauhasen vajaatoiminnan eteneminen toiminnallisella tasolla. Suurimmassa määrin miehiin vaikuttaa haimatulehduksen krooninen muoto. Keskimääräisten tilastotietojen mukaan tämän patologian kehitys tapahtuu käsittelemättömän akuutin haimatulehduksen taustalla, samoin kuin yli 70 prosentissa kroonisen haimatulehduksen kehittymisestä tapahtuu alkoholijuomien liiallisella kulutuksella. Kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot voivat johtaa vakaviin seurauksiin, jotka vaikuttavat paitsi itse haiman toimintaan, myös negatiivisilla vaikutuksilla ihmisen muiden sisäelinten toimintaan ja tilaan, tavalla tai toisella liittyvään sairauteen. Tämän tarkastelun materiaaleissa tarkastelemme tarkemmin, mikä tämä tauti voi olla vaarallinen, mitkä kroonisen haimatulehduksen komplikaatiot voivat kehittyä, miten ne vaikuttavat potilaiden yleiseen hyvinvointiin, samoin kuin tärkeimmät toimenpiteet komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja suosituimmat menetelmät kroonisen haiman patologian hoidossa kotona..

Miksi krooninen haimatulehdus on vaarallinen?

Hoitamattomasta akuutista tuhoisasta haimatulehduksesta tulee usein syynä tämän taudin kroonisen muodon kehittymiseen. Provosoiva tekijä on asianmukaisen hoidon puuttuminen ja kaikkien hoitavan lääkärin suositusten rikkominen ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisesta.

Kehon säännöllinen altistuminen ärsyttäville tekijöille aktivoi rauhasirakenteen viivästyneen tuhoutumisen prosessit sekä tulehduksen etenemisen, joka johtaa toistuviin akuutin haimataudin hyökkäyksiin..

Lisäksi rauhasen tulehdusreaktioiden kiireettömän etenemisen taustalla ovat seuraavat seuraukset:

  • diabetes mellituksen kehittyminen,
  • munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen, pyelonefriitin ja muiden munuaissairauksien kehittyminen,
  • maksan vajaatoiminta,
  • märkivien prosessien esiintyminen,
  • sepsiksen muodostuminen,
  • suolitukos,
  • hyvänlaatuisen kasvaimen muodostuminen,
  • syövän kehitys,
  • elimen kudosrakenteiden haimatekroottisen vaurion paheneminen,
  • tromboosi pernan laskimokanavissa,
  • tulehduksen leviäminen edelleen, mikä vaikuttaa muihin sisäelimiin.

Kroonisen haimatulehduksen tulehdusprosessin ennenaikaisen helpotuksen myötä etenevät tuhoavat prosessit, jotka viime kädessä voivat aiheuttaa tämän elimen toiminnallisuuden täydellisen epäonnistumisen, ja ilman haimaentsyymejä ruoansulatusprosessien toteuttaminen tulee mahdottomaksi sekä potilaan elämän jatkuva ylläpito.

On myös syytä huomata, että laskeva haimatulehdus siirtyy usein pahanlaatuisuuden ja onkologisen prosessin jatkokehityksen vaiheeseen. Mutta fysiologisten muutosten lisäksi psykologisella tekijällä on myös tärkeä rooli..

Jatkuva epämukavuuden tunne kehossa, pelko tulevasta elämästä ja erilaiset ravitsemusrajoitukset sekä muut potilaan elämän alueet aiheuttavat masennuksen ja apatian kehittymisen kaikkeen.

Mihin krooninen haimatulehdus johtaa?

Kroonisen haiman vaurion haiman muodon progressiivinen vaihe voi aiheuttaa tarttuvan tiivisteen muodostumisen sairastuneen elimen ontelossa sekä tulehduksen etenemisen märkivällä ilmenemisellä haima- ja sappitiehyiden ontelossa. Ehkä ruokatorven eroosisen vaurion, mahalaukun ja suoliston haavaumavaurioiden muodostuminen ja komplikaatiot voivat kehittyä yhdessä sisäisten verenvuotojen, pohjukaissuolen tukkeutumisen, vapaiden nestemassojen syntymisen kanssa vatsaontelossa tai rintakehässä.

Joissakin tapauksissa fistelin muodostuminen voi kehittyä pääsyn vatsaonteloon. Krooninen haimatulehdus, joka kehittyy yli vuoden ajan, voi johtaa siihen, että rauhasen koko muutetaan sellaisiksi parametreiksi, jotka aiheuttavat voimakasta painetta pohjukaissuolen onteloon, mikä estää ruoan kulkemisen sen läpi. Tämän tilanteen ratkaisemiseksi vain kirurginen toimenpide auttaa..

Krooninen patologian muoto voi aiheuttaa neuropsykiatristen häiriöiden kehittymisen, mikä ilmenee ajatteluprosessien rikkomisena, muistikyvyn heikkenemisenä ja älykkyyden tason laskuna..

Harkitse, mihin muuhun krooninen haimatulehdus johtaa.

Komplikaatiot

Haimasairauden kroonisen muodon komplikaatiot eivät ala näkyä välittömästi, mutta tietyn ajan kuluttua vaarallisimpien komplikaatioiden joukossa seuraavat patologiat erottuvat:

  • obstruktiivisen keltaisuuden kehittyminen,
  • haimatulehduksen eteneminen,
  • pankreageenisen keuhkopussin muodostuminen,
  • maha-suolikanavan verenvuoto,
  • ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut,
  • Mallory-Weiss-oireyhtymän eteneminen,
  • ruoansulatuskanavan vaurio kehittymällä haavaumia, joilla on erosiivinen ilmenemismuoto,
  • fistelin muodostuminen haimassa,
  • kolangiitti,
  • pohjukaissuolen ahtauman kehittyminen,
  • hepatosyövän oireyhtymän, maksasolun vajaatoiminnan ja enkefalopatian muodostuminen maksassa.

Obstruktiivinen keltaisuus

Keltaisuuden mekaanista tyyppiä kutsutaan patologiseksi prosessiksi, jossa maksan tuottaman sapen ulosvirtaus sappikanavien kautta pohjukaissuolen onteloon häiriintyy mekaanisten esteiden taustalla.

Sappiteiden tukkeutuminen kehittyy pääasiassa elinten sappijärjestelmän patologioiden taustalla, mikä johtaa seuraavan patologian klinikan esiintymiseen:

  • ihon ja limakalvojen kellastuminen sekä silmien kovakalvo,
  • virtsan väri muuttuu tummemmaksi,
  • ulosteet ovat värjäytyneet,
  • kutina näkyy iholla,
  • kipu vatsassa,
  • voimakas laihtuminen,
  • kehon lämpötilan nousu subfebriilin rajoihin,
  • maksan laajentuminen.

Patologian kesto voi vaihdella parista päivästä puoleen vuoteen. Patologian hoito suoritetaan pääasiassa kirurgisella toimenpiteellä.

Haimatulehdus

Vatsan transudaatin muodostuminen kehittymällä haiman patologian akuutti tai krooninen muoto, mutta haiman askites on harvinainen sairaus. Syy haiman transudaatin kehittymiseen on tromboosin puristuminen ja samanaikainen muodostuminen portaalilaskimojärjestelmässä. Maksakirroosin dekompensoidun kehityksen aikana tapahtunut effuusio ja hypertensiivisen taudin portaalimuodon lisääntyminen muuttuvat todellisen astsiitin kehittymiseksi.

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on jo patologia, kuten haiman kysta, joka valuu vapaaseen vatsakalvononteloon, ovat alttiita vesitulehdukselle. Provosoivien tekijöiden rooli tässä voi olla:

  • parapankreatiitin kehittyminen ja samanaikainen verenpaineen eteneminen rintakehän imukanavan alueella,
  • vakava haiman vajaatoiminta.

Astsiitin kliinisen historian kehittämiseen on kaksi tapaa. Ensimmäisessä tapauksessa kivun puhkeamisen jälkeen neste kerääntyy välittömästi vatsaonteloon, mikä johtuu rauhasen haimatulehduksen progressiivisen vaiheen voimakkuudesta ja sen seurauksena vatsakalvononteloon yhteydessä olevien pseudokystien muodostumisesta. Toisessa tapauksessa, kun haimataudin kroonisen muodon subkliininen kulku kehittyy, nestettä kertyy vähitellen ja astsiitti kehittyy.

Patologian diagnosointi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia. Tauti määritetään fysikaalisella menetelmällä sekä ultraäänellä ja radiografialla. Astsiitti esiintyy usein yhdessä pleura- ja perikardiaalisten effuusioiden kanssa.

Koska haimatulehduksen kehittyminen aikuisella johtuu juuri haiman kystisista vaurioista, tämän patologian hoito koostuu lääkkeiden käytöstä ja kirurgisesta toimenpiteestä..

Haimatekijäinen keuhkopussintulehdus

Se kehittyy mädäntyneiden kystien perforaation taustalla keuhkopussin onteloon. Pienen effuusion kehittymisen myötä keuhkopussintulehduksen esiintymistä ei aina voida diagnosoida fysikaalisella menetelmällä, joten tarkemman kliinisen kuvan saamiseksi suoritetaan rintojen röntgentutkimus. Pleuraalipunktio suoritetaan myös hoidon taktiikan määrittämiseksi..

Ruoansulatuskanavan verenvuoto

Tärkeimmät verenvuodon provosoivat tekijät potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus, ovat seuraavat:

  • repeytyneen kystan muodostuminen haimassa, jossa on verenvuotoa kanavajärjestelmän alueella sekä vatsa- tai keuhkopussin ontelossa,
  • haavaumien muodostuminen, joilla on akuutti eroosiva luonne, joka sijaitsee ylemmässä maha-suolikanavassa,
  • Mallory-Weiss-oireyhtymän eteneminen.

Mahalaukun ja ruokatorven suonikohjut voivat toimia verenvuodon lähteenä..

Ruokatorven ja vatsan suonikohjut

Tämän komplikaation kehittyminen muodostuu, kun portaalisuonet puristuvat laajentuneilla ulkoisilla parametreillä, haiman rauhasen päähän, johon haimasairaus vaikuttaa, samoin kuin kasvava kystinen muodostuminen tai tromboosin etenemisen aikana.

Suurinta vaaraa edustavat suonikohjut, jotka aiheuttavat runsaita reaktiivisia verenvuotoja, joiden pääpiirteet ovat:

  • verisen oksennuksen purkautuminen,
  • melenan ulkonäkö,
  • verenvuodon jälkeisen anemian akuutti vaihe,
  • verenvuotoinen sokki.

Patologian eliminointi koostuu konservatiivisesta hoidosta ja minimaalisesti traumaattisesta leikkauksesta

Mallory-Weissin oireyhtymä

Tätä oireyhtymää diagnosoidaan erittäin harvoin, ja sen osuus haimatulehduksen komplikaatioista on vain 3% kaikista tapauksista. Sille on tunnusomaista mahalaukun seinämien limakalvojen ja limakalvojen primaarinen repeämä submukosaalisten kerrosten dystrofisten häiriöiden taustalla suonikohjujen, perivaskulaarisen infiltraation ja mikrokroosin kehittymisellä sydänmahan ontelossa.

Taudin eliminointi koostuu antiemeeteista, hemostaattisista ja infuusio-verensiirtohoidoista, harvemmin leikkauksista. Kuolema on harvinaista.

Ruoansulatuskanavan eroosiot ja haavaumat

Ruoansulatuskanavan eroosioiden ja haavaumavaurioiden muodostuminen tapahtuu useimmiten seuraavissa tapauksissa:

  • vanhuksilla,
  • maksan vajaatoiminnan aiheuttaman enkefalopatian kehittymisen myötä,
  • vaikeassa hypoksiassa, joka vaurioittaa keuhkoja ja hengitysteiden vajaatoimintaa,
  • hypovolemia,
  • hepatologisen oireyhtymän kehittymisen kanssa,
  • haiman peritoniitin kanssa sekä märkivien septisten prosessien kehittymisellä haiman ontelossa ja haarakudoksessa.,
  • traumalla.

Usein haimatulehduksen pidetty komplikaatio kehittyy ilman oireiden ilmenemistä, vain harvoissa tapauksissa se voi ilmetä massiivisena verenvuotona, oksen purkautumisena kahvipohjan muodossa sekä verenvuotosokkina..

Patologian eliminointi tulisi suorittaa kokonaisvaltaisesti, mukaan lukien systeeminen hemostaattinen ja paikallinen hoito, ja mahalaukun erityksen hemoblockerit, sytoprotektorit ja antioksidantit tulisi määrätä.

Haiman fistulat

Fistulan muodostuminen tapahtuu pääasiassa haiman pään, rungon tai hännän alueella. Ne voivat olla:

  • traumaattinen,
  • terminaali,
  • sisä- ja ulkotiloissa.

Fistulahoito koostuu konservatiivisten menetelmien ja leikkauksen yhdistelmästä..

Tulehdus sappirakon kanavassa

Kolangiitti tai sappirakon tulehdus on yksi vakavimmista kolekystiitin komplikaatioista, jolle on tunnusomaista potilaan yleisen hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen.

  • valtavia vilunväristyksiä,
  • kehon lämpötilan nousu korkeisiin rajoihin,
  • voiman voimakas lasku,
  • vaikea päänsärky,
  • voimakas oksentelu,
  • ruokahalun menetys,
  • maksan ja pernan koon kasvu, johon liittyy tylsä ​​kipu.

Patologian poistamisen periaate voi olla nykyaikaisten lääkkeiden käyttö ja kirurginen toimenpide.

Pohjukaissuolen ahtauma

Pohjukaissuolen obstruktion kehittyminen on melko harvinainen haimatulehduksen komplikaatio, joka johtuu pohjukaissuolen puristumisesta haiman laajentuneen pseudotumorisen haimatulehduksen, suurten pään kystisten vaurioiden kohdalla ja tulehdusprosessin leviämisen suolen seinämiin..

Se ilmenee heikentävänä oksenteluna, mätäneen röyhtäyksen purkautumisena ja muina klassisina merkkeinä.

Hoito koostuu vesielektrolyytin patologisten muutosten korjaamisesta kehossa infuusiohoitomenetelmällä.

Jos potilaalla on dekompensoitu tila, keholle määrätään sekoitettu ravitsemuksellinen tuki..

Hepatopriviaalinen oireyhtymä, maksasolujen vajaatoiminta ja maksan enkefalopatia

Hepatoprivatiivinen oireyhtymä on monimutkainen vakavien haimasairauksien kulku, jolle on tunnusomaista maksan proteiineja syntetisoivan toiminnallisuuden rikkominen.
Hepatosellulaarinen vajaatoiminta on hepatopriviaalisen oireyhtymän viimeinen vaihe, johon liittyy pitkittynyt kolestaasi ja sapen haimatulehdus. Tärkein kliininen ilmenemismuoto on maksan enkefalopatian kehittyminen, jolle on tunnusomaista aivojärjestelmän monimutkainen rikkomus kroonisen muodon tai akuutin maksan patologisen häiriön kehittymisen taustalla..

Patologian hoito koostuu vähäproteiinisen ruokavalion noudattamisesta, laksatiivisten lääkkeiden, antibioottien, aminohappojen jne. Käytöstä..

Ehkäisy ja ennuste

Komplikaatioiden ehkäisy koostuu seuraavien näkökohtien tarkkailemisesta:

  • rasvaisten ruokien, alkoholin poistaminen ja järkevän tasapainoisen ruokavalion noudattaminen,
  • tupakoinnin poissulkeminen,
  • vesitasapaino,
  • vitamiinikompleksien käyttö,
  • ruuansulatuskanavan, sydämen, maksan ja muiden kehon alueiden erilaisten sairauksien oikea-aikainen poistaminen.

On välttämätöntä noudattaa kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia ja kehotuksia, noudattaa terveellistä elämäntapaa ja seurata koko kehon tilaa, koska muun tyyppinen pitkäaikaisen kroonisen haimatulehduksen komplikaatio voi olla istukka- tai kolmoishermon puristaminen, mikä on erittäin epämiellyttävä patologia.

Kaikkien hoitavan lääkärin vaatimusten täyttäminen ja ruokavalion noudattaminen antavat hyvät viitteet suotuisasta lopputuloksesta ja patologian siirtymisestä vakaan remission vaiheeseen, mikä lisää tämän taudin eloonjäämisastetta.

Hoito kotona remission aikana

Kotona, remissiokauden aikana, on suositeltavaa käyttää kansan reseptejä seuraavien yrttien pohjalta valmistettujen teiden, decoctions ja infuusioiden muodossa:

  • immortelle,
  • koiruoho,
  • piparminttu,
  • kehäkukka,
  • kamomilla ja enemmän DR.

On myös tehokasta käyttää propolista tinktuuran valmistuksessa ja tehokkaana tukena haimalle.

Kuten kansan sanontojen mukaan sairaan hampaan poistaminen on helpompaa poistamalla sen juuret sen sijaan, että hoidettaisiin erilaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksien komplikaatioita. Siksi, jotta asia ei pääse erityisen vakavaan suuntaan, on suoritettava kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet kyseisen elimen tukemiseksi, varsinkin jos lapselle on tehty haiman vaurio rauhaan. Sinun tulisi kokonaan sulkea provosoivat tekijät pois elämästäsi stressin, aliravitsemuksen, lisääntyneen stressin ja alkoholin muodossa.

Mikä on haimatulehduksen vaara ja mitä seurauksia voi olla?

Haimatulehdus on vakava haimatulehdus. Tämä tauti ilmenee vakavina oireina. Aikaisen tehokkaan hoidon puuttuessa haimatulehduksen vakavat seuraukset kehittyvät usein. Monet näistä komplikaatioista heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua, johtavat vammaisuuteen, jotkut ovat jopa hengenvaarallisia..

Miksi akuutti haimatulehdus on vaarallista?

Akuutti haimatulehdus voidaan diagnosoida sekä aikuisella että lapsella. Patologia kehittyy monista syistä, useimmiten - alkoholin väärinkäytön (useammin miehillä kuin naisilla), haitallisten rasvaisten ruokien taustalla. Näiden patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta kehittyy tulehdus, turvotus, rauhaskudosten hyperemia. Ilmentyvät vatsakipukohtauksella, runsaalla oksentelulla, joka ei tuota helpotusta potilaalle, ja suoliston häiriöistä (ripuli). Haiman kanavien ontelo kapenee turvotuksen takia, ja haiman eritysten ulosvirtaus pohjukaissuoleen (pohjukaissuoleen) on vaikeaa. Seurauksena on, että rauhasen mehu pysähtyy itse elimen sisällä, ja ruoansulatusentsyymit alkavat sulattaa haiman rauhas-, parenkymaalista kudosta. Tämä on rauhanen tuhoaminen, sen toimintojen - eksokriinisen ja hormonitoiminnan - rikkominen.

Akuutin haimatulehduksen komplikaatiot

Haima liittyy anatomisesti ja toiminnallisesti moniin vatsaontelon rakenteisiin. Rauhan välittömässä läheisyydessä sijaitsee monia sisäelimiä: vatsa, maksa, sappirakko, pohjukaissuoli, suuret verisuonet sekä omentaalinen bursa (osa näiden elinten muodostamasta vatsaontelosta, niiden väliset nivelsiteet sekä vatsakalvon rakenteet). Akuutti haimatulehdus vaikuttaa väistämättä näiden elinten tilaan aiheuttaen seuraavat patologiset tilat:

  • omenttinen bursa-paise,
  • yhteisen sappitien (yhteinen sappitie) puristus, joka aiheuttaa obstruktiivisen keltaisuuden,
  • kystien, paiseiden, fistuloiden esiintyminen sisäelimissä,
  • verisuonten seinämien tuhoutuminen ja sisäisen verenvuodon kehittyminen,
  • laskimotromboosi (portaali, perna, mesenterinen, portaali ja muut),
  • peritoniitti (vatsakalvotulehdus ja tulehdusprosessin leviäminen vatsaonteloon, paiseiden, paiseiden repeämä),
  • jos hajoamistuotteet ja mikro-organismit pääsevät verenkiertoon, voi kehittyä toksemia, sepsis (verimyrkytys),
  • myrkyllinen enkefalopatia - aivovaurio, joka johtuu toksiinien vaikutuksesta siihen, erityisesti akuutissa alkoholisessa haimatulehduksessa,
  • sokkitila (patogeneesin mukaan sokki on erilainen sen syystä riippuen: sepsiksestä johtuen kehittyy infektiotoksinen sokki, voimakkaasta kipu-oireyhtymästä johtuen - kipusokki, ja vakavan verenvuodon jälkeen ilmestyy hypovoleeminen sokki).

Kuoleman todennäköisyys

Jotkut akuutin haimatulehduksen komplikaatiot ovat erittäin vaarallisia ja voivat johtaa kuolemaan. Tällaiset taudin vakavat seuraukset, kuten sokki, sepsis, sisäinen verenvuoto, vaativat välitöntä sairaalahoitoa klinikalla - kirurgian tai tehohoidon osastolla, koska ne johtavat monen elimen vajaatoimintaan (maksan, munuaisten), kooman kehittymiseen. Paiseiden, peritoniitin, suuresta suonesta vuotamisen hoitoon tarvitaan kirurginen toimenpide ja sitten tehohoito tehohoitoyksikössä.

Potilaan tilan vakavuuden aliarvioinnin, myöhäisen diagnoosin, tehokkaan lääketieteellisen hoidon puuttumisen vuoksi akuutin haimatulehduksen komplikaatioiden aiheuttaman kuoleman todennäköisyys on erittäin korkea.

Mikä on kroonisen haimatulehduksen vaara?

Akuutti haimatulehdus, jopa asianmukaisella hoidolla, voi muuttua krooniseksi tulehdusprosessiksi. Kroonista haimatulehdusta esiintyy remissio- ja pahenemisvaiheilla. Jokaisen patologisen prosessin pahenemisen myötä haiman uudet alueet kuolevat ja sen toiminnot häiriintyvät yhä enemmän, mikä johtaa vähitellen vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Ruoansulatuskanavan peruuttamattomat muutokset

Tulehdusprosessin jatkuvien pahenemisvaiheiden ja haiman solujen tuhoutumisen vaikutuksesta elimen menetetyt osat korvataan sidekudoksella (arpia, haiman fibroosia tai skleroosia) - tämä on peruuttamaton muutos rauhanen anatomiassa ja fysiologiassa. Tällaiset alueet ovat jo hyödyttömiä eksokriinisten tai hormonitoimintojen suorittamisen kannalta..

Vähitellen patologisia muutoksia kehittyy muissa ruoansulatuskanavan elimissä. Mahalaukun, pohjukaissuolen, sappirakon, sappiteiden ja ruokatorven limakalvoissa tapahtuu tulehduksellisia muutoksia. Vatsaan, ruokatorveen, seinämiin ilmestyy eroosioita ja sen seurauksena seinien skleroosi, onton elimen ahtaumat (ontelon kaventuminen). Sappirakon tulehdus (kolekystiitti) edistää sapen pysähtymistä, kivien muodostumista virtsarakossa. Maksasolujen tappio aiheuttaa sen lipomatoosin (kuolleiden maksasolujen korvaaminen rasvakudoksella). Tulehdusprosessi ohutsuolen seinämissä on vaarallista muodostamalla suoliston tukkeuma.

Kaikki nämä patologiset prosessit pahentavat potilaan tilaa, heikentävät ennustetta toipumiselle..

Vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään

Reaktiivisella haimatulehduksella paitsi ruoansulatuskanavan elimissä ei tapahdu patologisia muutoksia. Ongelmia ilmenee myös sydämen, verisuonten ja hematopoieettisen järjestelmän puolelta. Tämä selittyy sillä, että ihmiskeho on organisoitunut hyvin monimutkaisesti, kaikki tämän itsesäätyvän järjestelmän elementit ovat yhteydessä toisiinsa, eikä minkään yhden komponentin patologia ole useimmiten itsenäistä. Siksi potilasta on hoidettava kokonaisvaltaisesti yksilöllistä lähestymistapaa käyttäen..

Sisäisestä verenvuodosta, myrkytysoireyhtymästä, tiettyjen vitamiinien ja hivenaineiden puutteesta, maksan vajaatoiminnasta johtuvasta raudan puutteesta johtuen seuraavat oireet kehittyvät:

  • takykardia (lisääntynyt syke),
  • sydämen rytmihäiriö (eteisvärinä),
  • verenpaineen alentaminen,
  • verisuonten kouristukset, mikä johtaa kaikkien elinten ja kudosten verenkierron häiriöihin,
  • hypokoagulaatio (taipumus spontaaniin verenvuotoon missä tahansa paikassa).

Haimatulehduksen komplikaatiot

Haiman kudosten tulehdus aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Kroonista haimatulehdusta sairastavilla potilailla diagnosoidaan usein sairauksia, kuten diabetes mellitus, haimasyöpä..

Diabetes

Haimatekijäinen diabetes mellitus kehittyy hormonaalista insuliinia tuottavien endokriinisten haiman solujen - Langerhansin saarekkeiden - kuoleman seurauksena. Puutteesta johtuen ruoan mukana toimitettua sokeria ei hyödynnetä maksan tai lihasten soluissa, vaan se kiertää potilaan veressä. Tätä tilaa kutsutaan hyperglykemiaksi. Korkeat verensokeritasot voivat johtaa tajunnan heikkenemiseen, hyperglykeemiseen koomaan. Jatkuvasti korkea sokeripitoisuus aiheuttaa tyypillisiä diabeettisia komplikaatioita - silmien, munuaisten ja kaikkien kehon verkkokalvojen vaurioita (diabeettinen angiopatia).

Näiden vaarallisten seurausten kehittymisen estämiseksi potilaan, jolla on diagnosoitu diabetes, on seurattava jatkuvasti glykemian tasoa, hänelle on annettava insuliinikorvaushoitoa ja endokrinologin on seurattava sitä..

Haiman nekroosi

Haiman kudosten tuhoaminen tai haiman nekroosi tapahtuu sen omien entsyymien tuhoavan vaikutuksen vuoksi elimeen. Rauhasessa viivästyminen johtuen haiman mehun ulosvirtauksen pohjukaissuolen onteloon proteolyyttiset entsyymit alkavat vahingoittaa kaikkia ympäröiviä kudoksia: haima, sappirakko, vatsa, vatsakalvo aiheuttaen hengenvaarallisia komplikaatioita (peritoniitti, paiseet, paiseet).

Jos epäillään haiman nekroosia, kiireellinen kirurgin kuuleminen ja leikkaus - osan haiman tai koko elimen resektio vauriosta riippuen.

Onkologia

Pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät usein kudoksissa, joissa tapahtuu pitkittynyt tulehdus. Haimatulehdusta sisältävät haimasolut muuttavat rakennettaan, mutatoituvat, haavoittuvat vapaiden radikaalien ja muiden onkogeenien vaikutuksille. Tämän seurauksena ne muuttuvat pahanlaatuiseksi muodoksi, alkavat lisääntyä hallitsemattomasti: näin muodostuu karsinooma (pahanlaatuinen kasvain). Haimasyöpä diagnosoidaan useimmiten - se on kasvain elimen epiteelin soluista. Laskeva haimatulehdus kivien muodostumisella rauhasen erittymiskanavissa on erityisen vaarallinen onkologian kannalta.

Haimasyöpää on vaikea hoitaa ja sillä on epäsuotuisa ennuste elämään.

Suotuisan tuloksen todennäköisyys taudin hoidon jälkeen

Mitä aikaisemmin haimatulehdus diagnosoidaan ja kaikki toimenpiteet sen parantamiseksi toteutetaan (lääkitys, kirurgiset menetelmät, tiukka ruokavaliohoito), sitä parempi ennuste toipumiselle ja myöhemmälle elämälle. Tulehduksen siirtymistä krooniseen muotoon ei pitäisi sallia, ja jos tämä on jo tapahtunut, on tarpeen yrittää minimoida pahenemisriski. Tätä varten sinun on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia lääkkeiden ottamisesta, ravitsemusterapiasta ja elämäntavasta..

Haiman tulehduksellinen patologia on erittäin vaarallinen patologinen prosessi, joka johtaa usein hengenvaarallisiin komplikaatioihin, jotka edellyttävät pitkäaikaista vakavaa hoitoa. Jos epäilet tällaisten olosuhteiden kehittymistä, tärkeintä on välittömästi ottaa yhteyttä asiantuntijaan (gastroenterologi, kirurgi, endokrinologi) ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

  1. Maev. Krooninen haimatulehdus. Vuosi 2012.
  2. Yamlikhanova A.Yu. Tärkeimmät riskitekijät ja elämänlaatu potilailla, joilla on akuutti ja krooninen haimatulehdus. Väitöskirja abstrakti. Novosibirsk. Vuosi 2010.
  3. Grigorieva I.N., Verevkin E.G., Bragina O.M., Yamlikhanova A.Yu. Kroonista haimatulehdusta sairastavien potilaiden ravitsemus ja elämänlaatu. Venäjän gastroenterologian, hepatologian ja koloproktologian lehti. 2010 s.88.
  4. Grigorieva I.N., Nikitenko T.I., Yamlikhanova A.Yu. Alkoholin etiologian akuutti ja krooninen haimatulehdus. Seitsemännen Itä-Siperian gastroenterologisen konferenssin materiaalit. Krasnojarsk 2007 s.191-198.

Akuutin haimatulehduksen oireet ja hoito

Akuutti haimatulehdus on haiman kudosten tulehdus. Tauti on vakava uhka elämälle, mutta valitettavasti kaikki potilaat eivät ymmärrä hoidon määräämisen merkitystä eivätkä ota yhteyttä lääkäriin ajoissa. Kliininen kuva voi vaihdella: paikallisesta lievän voimakkuudesta koomaan. On välttämätöntä tunnistaa kaikki patologian oireet ajoissa riittävän hoidon määrittelemiseksi.

Syyt

Akuutin haimatulehduksen kehittymiseen johtaa monia etiologisia tekijöitä, yleisimpiä ovat:

  1. Sappijärjestelmän patologia (60% kaikista tapauksista). Sappirakon ja haiman erittymisalueella on yhteinen kanava. Näin ollen mikä tahansa sappiteiden patologia (kalkulaarinen kolekystiitti, papilliitti jne.) Voi aiheuttaa haiman mehun ulosvirtauksen rikkomisen. Salaisuus lukuisilla entsyymeillä alkaa viipyä ja aiheuttaa rauhaskudoksen hajoamisen.
  2. Haiman traumaattiset vauriot.
  3. Pohjukaissuolen patologia. Mahahaavan tapauksessa haava voi tunkeutua (läpimurto toisen elimen kudokseen).
  4. Alkoholin väärinkäyttö ja rasvaisten tai mausteisten elintarvikkeiden usein nauttiminen. Tällaiset tuotteet aiheuttavat lisääntyneen elimen kuormituksen, jonka aikana voi esiintyä akuutti tulehdusprosessi..
  5. Bakteerien ja virusten (esimerkiksi Coxsackie) tunkeutuminen elinkudokseen hematogeenisellä, lymfogeenisellä tai nousevalla tavalla.
  6. Lääkkeiden ottaminen (tiatsididiureetit, atsatiopriini, prednisoloni jne.), Joilla on voimakas haimatulehdus. Elinsolujen massiivisen nekroosin taustalla kehittyy tulehdus.
  7. Synnynnäiset kehitysviat. Mahdolliset poikkeavuudet voivat häiritä elimen riittävää toimintaa ja johtaa entsyymien pysähtymiseen.
  8. Geneettisesti määritetty taipumus.

Kliininen kuva

Haimatulehdus alkaa aina akuutisti erinomaisen terveyden taustalla. Yleensä patologian kehittymistä edeltää suurten alkoholiannosten tai rasvaisten ruokien saanti. Oireita ovat esimerkiksi:

  1. Kipu. Kivuliaat tuntemukset ovat paikallisia epigastriumissa (tulehduksen kehittyessä kehon ja rauhasen hännässä), vasemmassa hypochondriumissa (elimen pään vaurioitumisessa), 40% tapauksista on vyöruusu. Intensiteetti voi olla mikä tahansa: heikosta sietämättömään, pakottaen sinut pakotettuun asentoon (vasemmalla puolella taivutetut jalat ja käsivarret). Kipu voi säteillä vasempaan käsivarteen, vasempaan vatsaan ja takana olevaan tilaan, joka muistuttaa kliinisesti sydäninfarktia.
  2. Dyspeptiset häiriöt. 80%: lla potilaista oksentelu kehittyy refleksiivisesti, mikä voi olla tyytymätöntä (jopa 10 litraa tai enemmän päivässä). Tämä tila johtaa nopeasti kuivumiseen. 2-3 päivän kuluttua entsyymipuutoksesta ja suoliston tukkeutumisesta johtuen ilmestyy turvotusta, ei ole ulosteita.
  3. Peritoneaalinen oireyhtymä. Parietaalinen ja viskeraalinen vatsakalvo on mukana vaurion fokuksessa, mikä aiheuttaa terävän kivun ilmestymisen koko vatsassa, suoliston toiminnan täydellisen puuttumisen..

Yleinen tila pahenee voimakkaasti, heikkous, fyysinen passiivisuus, ärtyneisyys. Kehon lämpötila nousee nopeasti suureksi (39-40 astetta).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta kehittyy takykardia (sykkeen nousu jopa 120 lyöntiä minuutissa), hypotensio. Vaalea iho, akrosyanoosi.

Myrkytyksen ja hypotension nopea lisääntyminen johtaa munuaisten vajaatoimintaan (erittyvän virtsan määrä pienenee sen täydelliseen puuttumiseen saakka).

Kun keskushermosto on vaurioitunut, ilmenee mielenterveyden häiriöitä: levottomuutta, ahdistusta, deliriumia, hallusinaatioita. Edeneminen aiheuttaa kooman kehittymisen..

Komplikaatiot

Haimatulehdus on hengenvaarallinen patologia. Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa kehittyvät seuraavat olosuhteet:

  1. Sepsis (verimyrkytys), septinen sokki.
  2. Useiden elinten vajaatoiminta. Myrkytyksen, bakteremian ja matalan verenpaineen taustalla kaikki muut elimet vähentävät vähitellen niiden toiminnallista aktiivisuutta.
  3. Haiman nekroosi. Voi aiheuttaa diabetesta tulevaisuudessa.
  4. Paise tai tunkeutuminen. Mikä tahansa mätä kertyminen vatsaonteloon pakottaa käyttämään kirurgisia hoitomenetelmiä.
  5. Verenvuodon kehittyminen (vatsaonteloon tai maha-suolikanavaan).
  6. Muodollisten kulkujen muodostuminen muihin elimiin tai vatsan etuseinään.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin, haimatulehduksen mahdollisten komplikaatioiden tunnistamiseksi ja sopivan hoidon määrittelemiseksi näytetään laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien koko maksa. Tärkeimmät ovat:

  1. Yleinen verianalyysi. Bakteeritulehduksen, ESR: n, leukosyyttien taso nousee, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle visualisoidaan. Viruksen etiologian kanssa - leukopenia, lymfosytoosi.
  2. Verikemia. Kun kudos tuhoutuu, rauhaset lisääntyvät: veren amylaasi ja lipaasi, sokeritasot ja nekroosimerkit - ALT ja ASAT.
  3. Amylaasin määrittäminen virtsassa. Pitoisuus normaalin yläpuolella elinten tuhoutumista varten.
  4. Ultraääni on tärkein diagnostinen menetelmä. Mahdollistaa infiltraatiomuutosten, paiseiden, kalkkeutumisten, fistulaaristen kohtien jne..
  5. CT ja MRI ovat erittäin informatiivisia, mutta kalliimpia tutkimusmenetelmiä.
  6. Laparoskopia - ilmoitetaan, kun kaikki edelliset menetelmät ovat tehottomia. Koettimen avulla kamera työnnetään vatsaonteloon ja kaikki elimet tutkitaan.

Hoitomenetelmät

Kaikki potilaat, joilla on akuutti haimatulehdus, hoidetaan sairaalassa. Haimatulehduksen lievissä muodoissa sairaalahoito ilmoitetaan kirurgisessa osastossa, vaikeissa muodoissa - tehohoidossa. Hoito voi olla:

  1. Konservatiivinen. Sitä käytetään varhaisvaiheessa ja lievissä muodoissa, kun muiden elinten vaurioitumisesta ja komplikaatioista ei ole täydellisiä merkkejä.
  2. Kirurginen. Ilmoitettu konservatiivisen hoidon tehottomuudesta tai hengenvaarallisten olosuhteiden kehittymisestä.

Konservatiivinen hoito

Avun antamisen olemus supistuu elimen toiminnallisen kuormituksen vähentämiseen ja rakenteen palauttamisen nopeuttamiseen. Käytetään:

  1. Nälkä. Potilaat saavat täydellistä parenteraalista ravintoa 3-5 päivän ajan.
  2. Paikallinen hypotermia. Kylmä levitetään haiman alueelle (lämmitystyyny tai jääpakka).
  3. Vatsan koetteleminen sisällön jatkuvalla imulla ja huuhtelulla soodaliuoksella.
  4. Kipulääkkeet. Kivun oireyhtymän vakavuudesta riippuen huumausaineet (esimerkiksi Trimeperidine 3% 1 ml 4 kertaa päivässä, ihonalaisesti) tai ei-narkoottiset kipulääkkeet (Baralgin 0,1, 5 kertaa päivässä).
  5. Antientsyymilääkkeet. Gordox näytti itsensä hyvin. Päivittäinen annos on noin 300 000 IU.
  6. Haiman eritystoiminnan salpaajat. Hormonin somatostatiinin tai sen analogien (sandostatiinin) lääkkeitä käytetään annoksena 0,2 3 kertaa päivässä.
  7. Kitokineesin estäjät (petoksifylliini 2% 5 ml laskimoon 2 kertaa päivässä)
  8. Protonipumpun estäjät - suositellaan mahalaukun eritysaktiivisuuden vähentämiseksi. Omepratsolia voidaan määrätä 2 tablettia päivässä.
  9. Spasmolääkkeet (platifilliini 0,2% 2 ml - kerran päivässä).
  10. Antihypoksantit - vaikea myrkytys. Kirurgisissa sairaaloissa määrätään meksibeli tai emoksipiini.
  11. Antihistamiinit - lisätä verisuonten läpäisevyyttä ja nopeuttaa kudosten uudistumista. Suosituimmat ovat difenhydramiini, suprastiini, pipolfeeni. Annostus kaikille: 50 mg 3 kertaa päivässä.
  12. Kiertävän verimäärän palauttaminen. Hemodynaamisen häiriön (verenpaineen lasku, takykardia) infuusioliuokset ruiskutetaan laskimoon nopeudella 40 ml painokiloa kohti..
  13. Sokki tai voimakas tulehdusprosessi määrää hormonaalisten aineiden (prednisoloni, deksometasoni) nimityksen.
  14. Antibiootit. Tarvitaan tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn tai olemassa olevien komplikaatioiden hoitoon (siprofloksasiini 0,5, 2 kertaa päivässä).

Kirurgiset säteilymenetelmät

Päätavoitteena on poistaa nekroottiset alueet ja varmistaa märkivän nesteen ulosvirtaus. Seuraavat voivat olla:

  1. Endoskooppiset menetelmät. Annetaan pienimmän kirurgisen sisääntulon kautta (reikä, halkaisijaltaan 1 cm). Näkyy sapen läpinäkyvyyden ja haiman mehun ulosvirtauksen palauttamiseksi.
  2. Puhdistus ja viemärin asennus. Sitä käytetään onteloiden läsnä ollessa, kun mätä, eksudaatti kerääntyy.
  3. Laparotomia. Vatsan keskiviivaa pitkin tehdään viilto, jonka kautta elinkelvottomat rauhaskudokset poistetaan, sekä naapurielinten silmämääräinen tutkimus mahdollisten rikkomusten etsimiseksi. Sitten kenttä ommellaan ja asennetaan viemäriputki.

Kirurginen toimenpide voi olla varhainen (0-14 päivää) ja myöhäinen (15 päivän taudista). Varhaisen kirurgisen korjauksen indikaatiot ovat:

  • edematoosi haimatulehdus;
  • steriili haiman nekroosi;
  • vierekkäisten elinten perforaatio;
  • peritoniitin kehitys;
  • verenvuoto.

Viivästyneet leikkaukset suoritetaan yleisen tilan parantamisen jälkeen konservatiivisen hoidon taustalla esimerkiksi:

  • massiivinen nekroosi;
  • paiseiden tai märkivien tunkeutumisten läsnäolo.

Keskeiset lääkkeet hoitoon

Lääkemarkkinoilla on monia lääkkeitä akuutin haimatulehduksen hoitoon, suosituimmat ovat:

Lääkkeen nimiFarmakologinen ryhmäToimiaHinta
TrimeperidiiniNarkoottinen kipulääkeLievittää nopeasti voimakasta kipua.Noin 300 ruplaa
Tramadoli
Ei-huumaava analgeettiVähän tai kohtalaisen voimakkaan kivun lievittämiseen.280-30 ruplaaGordox

AntientsyymilääkeEstää entsyymien synteesiä ja toimintaa, mikä varmistaa haiman vaurioituneiden rakenteiden nopean palautumisen.4800-5200 ruplaaSandostatin

Eritteiden estoVähentää haiman mehun eritystä1700-2100 ruplaaOmepratsoli

Protonipumpun estäjäVähentää suolahapon eritystä mahassa. Se ei innosta kemoreseptoreita, minkä seurauksena haiman mehun synteesi pysähtyy.140-150 ruplaaPlatyfylliini

AntispasmodinenRentouttaa haiman kanavien sileitä lihaksia, mikä varmistaa sisällön evakuoinnin.80-100 ruplaaEmoxibel

AntihypoksanttiLisää kaikkien kehon kudosten hapettumista.70 ruplaaSuprastin

AntihistamiiniLisää verisuonten esteiden läpäisevyyttä ja nopeuttaa välttämättömien rakenteellisten ravintoaineiden kulkeutumista vaurioihin.120-150 ruplaaPrednisoni

Hormonaalinen aine (glukokortikosteroidi)Vähentää tulehdusta ja auttaa sen rajaamisessa.250-280 ruplaaTsiprolet

Laajakirjoinen antibakteerinen aineTuhoaa kaikki vaurion fokuksessa olevat mikro-organismit (bakteerit).200-230 ruplaa

Luettelo kielletyistä ja sallituista tuotteista

Alkaen 3-5 päivästä, jolloin potilaan parenteraalinen ravitsemus loppuu, ruokavalion asteittainen palauttaminen alkaa. Ruokavaliossa on erityispiirteitä.

Tuotteen nimiVoiSe on mahdotonta
Leipä
Vehnä, enintään 50 g päivässä.Ruis ja tuore.Keitot

Viljoista ja keitetystä lihasta vedelläLihan, kalan tai sienen keittäminen. Keitot herneillä ja vihanneksilla.Liha

Lean kana tai naudanliha.Kaikki jyrkät ja rasvaiset lajikkeetKala

Vähärasvaiset lajikkeet soufflen muodossaRasvainen, kuivattu, savustettu, suolattu kala.Maitotuotteet

Tuore happamaton raejuusto.Täysmaito, juusto, smetana.Munat

Pehmeä keitetty.Kovaksi keitetty.Vihannekset

Perunat, kesäkurpitsa, kukkakaali - hienonnettujen seosten muodossa.Kaali, valkosipuli, sipuli, kurkku, retiisiHedelmät

Paistetut omenat.MuuJuomatKivennäisvesi, heikko teeVahvat teet, kahvi

Aterioiden tulisi olla murto-osia - 5-6 kertaa päivässä, ja kaikkien ruokien tulisi olla lämpimiä.

Aineiden ihanteellinen suhde on seuraava:

Proteiini80 grammaa
Rasvat50 grammaa
Hiilihydraatit200 grammaa
Energia-arvoNoin 1500 - 1600 kcal

Esimerkki ruokavaliosta akuutissa tauditulehduksessa

Monista kielloista huolimatta haimatulehduksen ruokavalio voi olla monipuolinen, mutta samalla hyödyllinen! Esimerkiksi:

  1. aamiainen: 2 pehmeää keitettyä munaa, perunamehu;
  2. toinen aamiainen: paistettu omena- ja kaurapuuropuuro;
  3. lounas: vihannessose, riisikeitto, lasi sokerijuurikkaan mehua;
  4. iltapäivän välipala: omenahyytelö, ruusunmarjahyytelö;
  5. illallinen: vähärasvainen kanan souffle, kasvissose, heikko tee.