Ruokatorvi

Ruokatorvi, ruokatorvi, on kapea ja pitkä aktiivinen putki, joka on asetettu nielun ja vatsan väliin ruoan siirtämiseksi vatsaan. Se alkaa VI: n kohdunkaulan nikaman kohdalta, joka vastaa kurkunpään krikoidiruston alareunaa, ja päättyy XI rintanikaman tasolle..

Koska ruokatorvi, joka alkaa niska-alueelta, kulkee edelleen rintaonteloon ja lävistää kalvon, menee vatsaonteloon, siinä erotetaan osat: partes cervicalis, thoracica etomachis.

Ruokatorven pituus on 23-25 ​​cm, polun kokonaispituus etuhampaista, suuontelo, nielu ja ruokatorvi mukaan lukien, on 40-42 cm (tällä etäisyydellä hampaista, lisäämällä 3,5 cm, on välttämätöntä viedä mahalaukun putki ruokatorveen ottamiseksi mahamehu tutkimukseen).

Ruokatorven topografia

Ruokatorven kohdunkaulan osa projisoidaan VI-kohdunkaulasta II-rintakehään. Sen edessä on henkitorvi, sivulla on toistuvia hermoja ja yhteisiä kaulavaltimoita.

Ruokatorven rintakehän syntopia on erilainen sen eri tasoilla: rintakehän ylempi kolmasosa on henkitorven takana ja vasemmalla, vasen uusiutuva hermo ja vasen a ovat sen vieressä edessä. carotis communis, selkärangan takana, oikealla - välikarsinan pleura.

Keskimmäisessä kolmanneksessa aortan kaari on ruokatorven vieressä edessä ja vasemmalla IV rintanikaman tasolla, hieman alempi (V rintakehän nikama) on henkitorven haarautuminen ja vasen keuhkoputki; ruokatorven takana on rintakanava; vasemmalla ja jonkin verran takana aortan laskeva osa liittyy ruokatorveen, oikealla - oikea vagus-hermo, oikealla ja takana - v. azygot.

Rintakehän ruokatorven alaosassa sen takana ja oikealla puolella on aortta, etupuolella - perikardi ja vasen vagushermo, oikealla - oikea vagushermo, joka on siirtynyt alapuolelle takapintaan; hieman takana valheita v. atsygos; vasen - vasen välikarsinan pleura.

Ruokatorven vatsaosa on peitetty vatsakalvon edessä ja sivuilla; edessä ja oikealla, maksan vasen lohko on sen vieressä, vasemmalla on pernan ylempi napa, ryhmä imusolmukkeita sijaitsee ruokatorven risteyksessä vatsaan.

Ruokatorven rakenne

Poikittaisessa osassa ruokatorven ontelo näkyy poikittaisena rakona kohdunkaulan osassa (henkitorven paineen vuoksi), rintaosassa ontelolla on pyöristetty tai tähtimäinen muoto.

Ruokatorven seinämä koostuu seuraavista kerroksista: sisin on limakalvo, tunica-limakalvo, keskimmäinen on tunica muscularis ja ulompi on sidekudosta, tunica adventitia. Tunican limakalvossa on limakalvoja, jotka helpottavat ruoan liukumista nieltynä. Limakalvojen lisäksi pieniä rauhasia löytyy myös ruokatorven alaosasta ja harvemmin yläosasta, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin mahalaukun sydämen rauhaset.

Venyttämättömässä tilassa limakalvo kerätään pituussuuntaisissa taitoksissa. Pituussuuntainen taitto on ruokatorven toiminnallinen laite, joka edistää nesteiden liikkumista ruokatorven läpi taittumien välisiä uria pitkin ja ruokatorven venyttämistä, kun tiheät ruokapalat kulkevat. Tätä helpottaa löysä tela submucosa, jonka ansiosta limakalvo saa suuremman liikkuvuuden, ja sen taitokset näkyvät helposti ja tasoittuvat sitten.

Näiden taitosten muodostumisessa mukana on myös limakalvon, kerroksen merkitsemättömiä kuituja, lamina muscularis mucosae. Submukoosassa on imusolmukkeita.

Ruokatorven putkimaisen muodon mukainen Tunica muscularis, joka ruokaa kuljettaessaan on laajeneva ja supistava, sijaitsee kahdessa kerroksessa - ulommassa, pitkittäisessä (laajeneva ruokatorvi) ja sisäisessä, pyöreässä (kapeneva). Ruokatorven yläkolmanneksessa molemmat kerrokset koostuvat juovaisista kuiduista, alapuolella ne korvataan vähitellen merkitsemättömillä myosyyteillä siten, että ruokatorven alemman puoliskon lihaskerrokset koostuvat melkein yksinomaan tahattomista lihaksista.

Ruokatorven ulkopuolelta ympäröivä Tunica adventitia koostuu löysästä sidekudoksesta, joka yhdistää ruokatorven ympäröiviin elimiin. Tämän kuoren löysyys antaa ruokatorvelle mahdollisuuden muuttaa poikittaisen halkaisijansa arvoa ruoan kulkiessa. Pars abdomi-nalis-ruokatorvi, joka on peitetty vatsakalvolla.

Ruoansulatuskanavan röntgentutkimus suoritetaan keinotekoisten kontrastien luomismenetelmällä, koska se ei ole näkyvissä ilman varjoaineiden käyttöä. Tätä varten kohteelle annetaan "kontrastiruokaa" - aine, jolla on suuri atomimassa, edullisesti liukenematon bariumsulfaatti, suspensio..

Tämä kontrastiruoka vangitsee röntgensäteet ja antaa kalvolle tai valkokankaalle varjon, joka vastaa sillä täytetyn elimen onteloa. Havaitsemalla fluoroskopian tai radiografian avulla tällaisten vastakkaisten ruokamassojen liikkumista on mahdollista tutkia koko ruokakanavan radiologinen kuva. Täydellinen tai, kuten sanotaan, "tiukka" mahalaukun ja suoliston täyttö kontrastimassalla, näiden elinten röntgenkuvalla on luonteensa siluetti tai ikään kuin valettu niistä; pienellä täytteellä kontrastimassa jakautuu limakalvon taitosten väliin ja antaa kuvan sen helpotuksesta.

Ruokatorven röntgenanatomia

Ruokatorvi tutkitaan vinoissa asennoissa - oikeassa nännissä tai vasemmassa olkapäässä. Röntgentutkimuksessa kontrastimassan sisältävällä ruokatorvella on voimakas pitkittäinen varjo, joka on selvästi näkyvissä sydämen ja selkärangan välissä sijaitsevan keuhkokentän vaaleaa taustaa vasten. Tämä varjo on kuin ruokatorven siluetti..

Jos pääosa kontrastiruokasta menee vatsaan ja ruokatorveen jää nieltyä ilmaa, näissä tapauksissa voidaan nähdä ruokatorven seinämien ääriviivat, valaistuminen sen ontelon kohdalla ja limakalvon pitkittäisten taittumien helpotus. Röntgentutkimuksen tietojen perusteella voidaan todeta, että elävän ihmisen ruokatorvi eroaa ruumiin ruokatorvesta useiden ominaisuuksien vuoksi elävän intravitaalisen lihasäänen läsnäolon vuoksi. Tämä koskee ensisijaisesti ruokatorven asemaa.

Ruumis muodostaa taivutuksia: kohdunkaulan osassa ruokatorvi kulkee ensin keskiviivaa pitkin, sitten poikkeaa siitä hieman vasemmalle, V-rintanikaman tasolla, se palaa keskiviivaan ja sen alapuolella taas vasemmalle ja eteenpäin kalvon hiatus ruokatorveen. Elävillä ruokatorven taipumat kohdunkaulan ja rintakehän alueilla ovat vähemmän selvät.

Ruokatorven ontelossa on useita kapenemia ja laajennuksia, jotka ovat tärkeitä patologisten prosessien diagnosoinnissa:
1) nielu (ruokatorven alussa),
2) keuhkoputki (henkitorven haarautumisen tasolla) ja
3) pallea (kun ruokatorvi kulkee kalvon läpi). Nämä ovat anatomisia supistuksia, jotka jäävät ruumiiseen..
Mutta on vielä kaksi supistusta - aortta (aortan alussa) ja sydän (ruokatorven siirtyessä vatsaan), jotka ilmaistaan ​​vain elävällä henkilöllä.
Freenisen supistuksen ylä- ja alapuolella on kaksi laajennusta. Alempi laajentuminen voidaan nähdä eräänlaisena vatsan eteisenä..

Elävän ihmisen ruokatorven fluoroskopia ja 0,5 - 1 sekunnin välein otetut sarjakuvat mahdollistavat ruokatorven nielemisen ja peristaltian tutkinnan.

A - ruokatorven syöpä polypin muodossa laajalla pohjalla
B - tunkeutuva ruokatorven syöpä
B - polyposis ruokatorven syöpä

Ruokatorven endoskopia

Esofagoskopian aikana (toisin sanoen tutkittaessa sairaan ihmisen ruokatorvea erityisellä laitteella - esophagoscope) limakalvo on sileä, samettinen, kostea. Pituussuuntaiset taitokset ovat pehmeitä, muovisia. Pituussuuntaiset astiat, joissa on oksat, kulkevat niitä pitkin..

Ruokatorven verenkierto ja innervaatio. Imusolmukkeet ja imusolun tyhjennysreitit ruokatorvesta

Ruokatorvi on ravittu useista lähteistä, ja sitä ruokkivat valtimot muodostavat keskenään runsaasti anastomoosia. Aa. ruokatorven pars cervicaliksen esophageae ovat peräisin a. kilpirauhasen alaosa. Pars thoracica saa useita haaroja suoraan aorta thoracicasta, pars abdominalis ruokkii aa: sta. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Laskimon ulosvirtaus kohdunkaulan ruokatorvesta tapahtuu v. brachiocephalica rintakehästä vv. azygos et hemiazygos, vatsasta porttilaskimon sivujokiin.

Rintakehän kohdunkaulasta ja ylemmästä kolmanneksesta imusolmukkeet menevät syviin kohdunkaulan solmuihin, esihenki- ja paratracheaalisiin, trakeobronkiaalisiin ja posteriorisiin välikarsinan solmuihin. Rintakehän keskiosasta alkaen nousevat astiat saavuttavat rintakehän ja kaulan nimetyt solmut ja laskeutuvat (hiatus esophageuksen kautta) - vatsaontelon solmut: mahalaukku, pyloric ja pancreato-duodenal. Ruuansulatuskanavasta (sen suprafreniset ja vatsan osat) virtaavat astiat virtaavat nimettyihin solmuihin.

a - Kuvassa on esitetty imusolmukeryhmät, joiden vaurio on tyypillinen keuhkosyövässä.
Heidän sijaintikarttansa on laatinut IASCL (International Association for Study of Lung Cancer)..
b - Tiettyjen imusolmukkeiden ryhmien nimet, jotka sisältyvät imusolmukkeiden luokitukseen (IASLC) ja esitetään viereisessä kuvassa.

Ruokatorvi on innervoitu n: stä. vagus et tr. sympathicus.

Haarojen varrella tr. sympathicus välittyy kivun tunne; sympaattinen innervaatio vähentää ruokatorven peristaltiaa. Parasympaattinen innervaatio lisää peristaltiaa ja rauhaseritystä.

Ruokatorven sairaudet

Ruokatorvi on anatominen putki, joka yhdistää suun vatsaan ja kuljettaa ruokaa. Siinä on limakalvo, joka "voitelee" salaisuudellaan kulkevan sisällön, lihaskerroksen.

Ylä- ja alaosasta lihakset muodostavat sulkijalihaksia (pulsseja) liikennekäytävän "lukitsemiseksi". Yhdessä mahalaukun sydänosan kanssa ne estävät refluksoinnin normaalin toiminnan aikana.

Nielemismekanismi toteutetaan passiivisesti henkilön tahdosta riippumatta. Mutta kaikki ruokatorven toiminnot ovat parasympaattisen järjestelmän, hormonien, hermokuitujen jatkuvassa hallinnassa. Ruokatorven sairaudet häiritsevät muodostuneita yhteyksiä, estävät ravinteiden kulkeutumista ja aiheuttavat siten merkittävää vahinkoa koko ruoansulatuskanavalle.

  1. Ruokatorven sairauksien luokitus
  2. Syyt
  3. Ruokatorven sairauksien oireet
  4. Tärkeimmät sairaudet
  5. Achalasia cardia
  6. Dyskinesia
  7. Gastroesofageaalinen refluksitauti
  8. Kalvon ruokatorven aukon tyrä
  9. Ruokatorvitulehdus
  10. Ruokatorven divertikulaari
  11. Barrettin ruokatorvi
  12. Hyvänlaatuiset kasvaimet
  13. Pahanlaatuiset kasvaimet
  14. Ruokatorven vamma
  15. Kehitysvirheet
  16. Diagnostiikka
  17. Hoito
  18. Lääkehoito
  19. Kirurgiset menetelmät
  20. Kansanneuvostot
  21. Ehkäisy

Ruokatorven sairauksien luokitus

Koko ruokatorven sairauksien luettelo on jaettu ryhmiin patologian luonteesta riippuen:

  • synnynnäiset kehityshäiriöt - sairaudet havaitaan lapsuudessa, mukaan lukien ruokatorven puuttuminen ja kaksinkertaistuminen, atresia, ahtaumat, nivelfistulat henkitorven kanssa, lyhentäminen ja laajentuminen, divertikulaatit, kystiset muodostumat;
  • toiminnalliset häiriöt (neuromuskulaariset toimintahäiriöt) - halvaus, atony, kardiospasmi, achalasia;
  • tulehdukselliset vauriot - ruokatorvitulehdus ja niiden seuraukset, mahahaava, ahtauma - epäspesifinen ja spesifinen tuberkuloosille, kuppa;
  • verisuoni - ruokatorven suonikohjut, angioma, hemorraginen angiomatoosi;
  • kasvaimet, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset, syöpää edeltävät sairaudet;
  • traumaattiset vammat, mukaan lukien ulkoiset ja sisäiset, palovammat ja niiden seuraukset, vieraiden kappaleiden pääsy.

Ruokatorven sairauksien rakenteessa 60% on kasvaimia, 10,8% on toimintahäiriöitä, divertikulaaleja, arpia palovammojen jälkeen, vain 0,4% on ruokatorvitulehdus.

Syyt

Ruokatorven patologian syyt erotetaan tärkeimmistä vaikutustekijöistä riippuen. Synnynnäinen - liittyy putken asettamisen ja sen jakamisen henkitorveen ja ruokatorveen rikkomiseen, jonka aiheuttaa perinnöllisyyspatologia, jota monimutkaistaa äidin raskaus, äidin organismin sairaudet, jotka muodostuvat sikiön alkionkehityksen vaiheessa.

Mekaaninen - johtuu siitä, että lapset, aikuiset nauttivat vahingossa tai itsemurhiin tarkoitetuista terävistä esineistä, kalan luista, kuivista ja kovista kuorista, ruoan riittämättömästä pureskelusta kiireessä syömisen yhteydessä tai hyvien hammasproteesien puutteesta vanhuudessa.


Pienet lapset nielevät tavarat

Kemiallinen - sisältää usein alkoholin väärinkäyttöä (myrkytys korvaavilla aineilla, etikkahapolla, teknisillä nesteillä), mausteisia ruokia, suolaista ja suolakurkkua sisältävää ruokaa, vahvaa kahvia ja suklaata, annoksen nikotiinia tupakoinnin yhteydessä ja tupakasta savun hengittämistä, ärsyttävien lääkkeiden käyttö.

Tarttuva - infektio pääsee ruokatorveen, kun kroonisen tulehduksen kohdalla nielemät eritteitä leuan limakalvoista, nielurisojen nielurisoista, käsittelemättömistä karieshampaista. Lämpö - sama vaikutus kohdistuu sekä liian kuumiin astioihin että liian kylmiin.

Ruokatorven sairauksien oireet

Ruokatorven taudeilla on yhteisiä kliinisiä oireita, joiden perusteella lääkäri arvioi vaurion lokalisoinnin. Analysoidaan tärkeimmät ilmenemismuodot, niiden esiintymismekanismi. Närästys on polttava tunne rintakehän takana, joka säteilee kaulaan. Syynä happaman sisällön tunkeutumiseen sydänalueen limakalvoon mahasta.

Potilaat ilmoittavat "kuuma aalto liikkuvan" ylävatsasta. Vähenee veden juomisen, syljen nielemisen, mahahapon suolahapon neutraloivien lääkkeiden käytön jälkeen. Seuraa toimintahäiriöitä, ruokatorvitulehdusta, gastroesofageaalista refluksitautia (GERD).


Närästys pahenee ylensyönnin, taivutuksen eteenpäin, makaamisen jälkeen

Odinophagia - tämä on nimi kivun ilmentymälle rintalastan takana nielemällä ruokaa. Oire johtuu sisäkuoren pinnan vaurioista. Se on erotettava ruokatorven lihasten tuskallisista spastisista supistuksista. Sitä havaitaan tarttuvalla ruokatorvitulehduksella (herpetinen ja sieni), syöpä, haavaumat, kemialliset palovammat. Kipu muuttuu jatkuvaksi, kärsimättömäksi potilaalle.

Kivun luonne muuttuu koko päivän, potilaiden on vaikea kuvata oireita.

Lihaskouristuskipu on merkki heikentyneestä motorisista taidoista. Ne syntyvät sekä heti aterian jälkeen että itsenäisesti (spontaanisti). Kivutuntemusten voimakkuus ja pysyvyys johtavat potilaisiin syömisen kieltämiseen, pelkoon, vakavaan masennukseen, henkisiin muutoksiin.

Regurgitaatio (röyhtäily) johtuu ruoan boluksen palautumisesta suuonteloon. Siihen ei liity kalvon lihasten supistumista, kuten oksentelu, liittyy närästykseen.

Havaittu ruokatorven putken kaventumisella kouristuksen, arpien, divertikulaarien takia.

Jos se johtuu sulkijalihaksen heikkoudesta johtuvasta gastroesofageaalisesta refluksista, potilas maistuu hapan tai katkera. Regurgitaation vaara on suuri riski, että ruokahiukkaset pääsevät henkitorveen ja keuhkoputkiin. Potilailla on vaikea yskä ja tukehtuminen. Tulevaisuudessa aspiraatiokeuhkokuumeen kehittymistä ei ole suljettu pois..

Dysfagia - vaikeus niellä ruokaa, joka on erityisen kuiva ja runsaasti kuitua. Joillakin potilailla on paradoksaalinen oire - nestemäinen ruoka kulkee vaikeammin kuin kiinteä ruoka..

Ruokatorven sairauksien oireilla on omat ominaisuutensa jokaiselle patologialle. Luetelluille lisätään: pitkittynyt hikka, lisääntynyt syljeneritys, mädäntynyt haju. Tarkastelemme niitä käyttämällä esimerkkejä yleisimmistä sairauksista..


Vain pätevät asiantuntijat osallistuvat differentiaalidiagnostiikkaan

Tärkeimmät sairaudet

Lisäksi otetaan huomioon tärkeimmät patologiset olosuhteet, niiden patogeneesi, oireet ja kurssin piirteet..

Achalasia cardia

Sairautta kutsutaan myös "kardiospasmiksi". Syy on tuntematon. Patogeneesissä kiinnitetään huomiota ruokatorven lihasten heikentyneeseen yhteyteen ja hermoston säätelyn toimintahäiriöön..

Lapsuudessa ruokatorven putken hermolaitteiden kehitys oli paljastunut. Tämän seurauksena alemman sulkijalihaksen ja ruoka-boluksen avaaminen viivästyy..

Potilaat valittavat raskauden tunne rintalastan takana ja epigastriumissa, turvotus, regurgitaatio. Veden juominen ruoan kanssa auttaa työntämään ruokaa. Oireet ovat ajoittaisia.

Toimii nautittuaan elintarvikkeita, jotka sisältävät huomattavan määrän kuitua. Joskus kuiva ruoka aiheuttaa vähemmän tuskallisen reaktion kuin nestemäinen ruoka. Rintakipu, jossa on kardiospasmi, on hyvin samanlainen kuin angina pectoris, joten keski-ikäisille ja vanhuksille potilaille tehdään EKG-tarkistus.

Dyskinesia

Ruokatorven lihasten toimintahäiriöt ilmenevät dyskinesian muodossa. Se liittyy orgaanisiin vaurioihin, ruokatorvitulehdukseen, haavaumiin, mutta on mahdollista ilman anatomisia vaurioita. Tehottomat motoriset taidot ilmenevät heikentyneestä ruokakuljetuksesta. Syynä on muutos hermoston sääntelyroolissa.

Merkkejä, kuten röyhtäily ilmalla, närästys, ajoittainen rintakipu esiintyy tässä tapauksessa neurooseista kärsivillä henkilöillä. Potilaat itse viittaavat hyvinvoinnin ja stressin väliseen yhteyteen..

Oireiden kuvaukseen liittyy eläviä kuvitteellisia ilmaisuja: "jokin nykii kurkussa", kokkareen tunne. Refleksogeenisen alueen hieronta, yleiset vahvistamismenettelyt, selkeä lepo- ja työskentelytapa auttavat.

Gastroesofageaalinen refluksitauti

Toinen taudin nimi on "refluksiösofagiitti". Ruokatorven limakalvon krooninen tulehdus johtuu ruoan heittämisestä mahalaukun mehulla takaisin mahasta.

Tärkeimpänä syynä pidetään ruokatorven alemman sulkijalihaksen heikkoutta, joka johtuu altistumisesta mausteisille elintarvikkeille, kofeiinille, nikotiinille ja vagus-hermon vaurioille. Sitä havaitaan diafragmaalisen tyrän, mahahaavan, kolekystiitin kanssa. Provosoi raskaus.

  • ruokatorven ilmenemismuodot - närästys, röyhtäily, nielemisvaikeudet, odonofagia, oksentelu, hikka;
  • ruokatorven ulkopuolinen - taipumus usein vilustumiseen, keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksiin, suutulehdus, nielun ja kurkkutautien sairaudet, karieksen, anemia.

Kalvon ruokatorven aukon tyrä

Tauti johtuu alemman ruokatorven (mahdollisesti mahalaukun, suolen silmukoiden) siirtymisestä kalvolihasten laajennetun renkaan läpi vatsaontelosta rintaan. Syy on kalvon lihaksiston sidekudosrakenteiden venyttäminen, lisääntynyt paine vatsaontelossa (astsiitti), ruokatorven tulehdussairaudet.

Sitä esiintyy 0,5%: lla aikuisista. On tärkeää, että puolessa tapauksista tauti on oireeton. Tärkeimmät ilmenemismuodot eivät poikkea ruokatorven yleisistä oireista, mutta rintakiput ovat erityisen tärkeitä. Toisin kuin sydän, ne provosoivat ruoka, taipuminen eteenpäin, potilaan makuuasento. Helpotus tulee oksentelun, röyhtäämisen jälkeen.

Ruokatorvitulehdus

Ruokatorvitulehdus on harvinaista. Ne liittyvät muihin ruokatorven ja vatsan vaurioihin, traumaan, hypovitaminoosiin, raudan puutteeseen. Taudin katsotaan olevan akuutti, jos se kestää enintään 3 kuukautta. Yli puolen vuoden ilmentymiä kutsutaan kroonisiksi kursseiksi. Välitermejä kutsutaan subakuuteiksi..

Erityistä tulehdusta esiintyy kuppa, tuberkuloosi, sieni-infektio. Se ilmenee kaikkien edellä mainittujen ruokatorven oireiden kanssa. Regurgitaation tai oksentelun yhteydessä on tavallista löytää juuri syönyt ruoka. Rintakivun suhde ravitsemukseen on tyypillistä.

Ruokatorven divertikulaari

Diverticula ovat sakulaarisia muodostumia ruokatorven seinämässä. Alkuperänsä mukaan ne voivat olla sykkiviä (lisääntyneen sisäisen paineen aiheuttama) ja pitoa (ruokatorven ja naapurimaisten imusolmukkeiden cicatricial muutoksilla).

Seinän ulkonema voi saavuttaa merkittävät mitat ja häiritä ruoan kulkemista puristamalla putkea. Se näyttää:

  • dysfagian asteittainen kasvu;
  • mädäntynyt hengitys divertikulaariin juuttuneen ruoan hajoamisesta;
  • röyhtäilevä ilma ja ruoka;
  • turvotus kaulassa heti aterian aloittamisen jälkeen ja kyvyttömyys nielaista enempää, kunnes divertikulaari on tyhjä.

Barrettin ruokatorvi

Sairautta pidetään syöpää edeltävänä, koska se johtuu ruokatorven sisäkerroksen solujen muutoksesta (metaplasia). Tyypillinen solukoostumus korvataan suolen epiteelin laastareilla. Tarkkaa syytä ei ole selvitetty, mutta se on yhteydessä pitkittyneeseen tulehdusprosessiin ruokatorvitulehduksessa, refluksitautissa, pallean tyrässä.

Kaikista ruokatorven sairauksista voi tulla Barrettin ruokatorven provosoiva tekijä, jos sitä ei hoideta..

  • jatkuva kipu kurkussa ja rintalastan takana;
  • äänen käheys;
  • röyhtäily hapan sisällöllä;
  • närästys;
  • jatkuva yskä.

Hyvänlaatuiset kasvaimet

Ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet syntyvät epiteelisoluista ja muista seinämän soluista. Ne kasvavat hitaasti, eivät näy pitkään. Yleisimmät ovat leiomyoomat ja kystat.

Tärkeimmät oireet alkavat häiritä potilaita, joilla on merkittävä kasvainkasvu ja joilla on vaikeuksia niellä ruokaa. Ominaista vieraan kehon tunne, joka aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Pahanlaatuiset kasvaimet

Mikä tahansa edellä mainituista syistä voi johtaa ruokatorven syöpään. Alkuperäinen jakso kestää enintään kaksi vuotta ja on oireeton. Ensimmäiset merkit ovat ruoan kulun häiriöt, jotka johtuvat kasvaimen melko suuresta koosta.

Dysfagia kasvaa vähitellen: aluksi potilas ei voi niellä kovaa ruokaa, sitten syntyy vaikeuksia syömällä nestemäisiä ruokia, lisääntynyt syljeneritys. Yleisiä myrkytysoireita ilmenee: heikkous, ruokahaluttomuus, laihtuminen.

Kipu rintalastan takana lisääntyy merkittävästi nielemisen aikana, joskus säteilee takaisin. Ne muuttuvat pysyviksi, tuskallisiksi taudin vaikeassa vaiheessa. Alkoholismi ja tupakointi lisäävät ruokatorven syövän riskiä 12 kertaa.

Ruokatorven vamma

Ruokatorven palovammat ja traumat tapahtuvat onnettomuuksissa, happojen tai emästen, teknisten nesteiden väärässä käytössä alkoholimyrkytyksessä tai itsemurhaan. Valvomaton lapsi nielee terävät esineet.

Kemiallinen palovamma aiheuttaa nekroottisia muutoksia seinään. Potilaan tila riippuu vaurion asteesta. Vakavan nopean nekroosin yhteydessä potilas on shokissa, samaan aikaan on merkkejä sisäisestä verenvuodosta. Nieleminen on mahdotonta. Kudosten turvotus aiheuttaa ontelon täydellisen tukkeutumisen.

Traumaattisia vammoja voi ilmetä käytettäessä endoskooppisia menetelmiä muiden tautien diagnosoinnissa. Ruokatorven vammat on suljettava pois rintaelinten traumatapauksissa.

Kehitysvirheet

Ruokatorven poikkeavuudet johtuvat poikkeavuuksista sikiön kehityksessä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tänä aikana asetetaan yhteinen ruokatorven ja henkitorven putki ja jaetaan sitten. Siksi paheet liittyvät usein toisiinsa. Löytyi varhaislapsuudessa. Heti ruokinnan aloittamisen jälkeen havaitaan ruokatorven atresia: vauva tukehtuu maidon pääsyn vuoksi hengitysteihin.

Usein ruokatorven epämuodostumiin liittyy virheitä muiden elinten ja järjestelmien kehityksessä..

Diagnostiikka

Ruokatorven sairauksia ei voida havaita pelkästään kliinisten oireiden perusteella. Nykyaikaiset olosuhteet mahdollistavat tarkan tutkimuksen. Vastaanotettujen tietojen monimutkaisuus on tärkeää.


Radiologi päättelee datan perusteella vino kuvasarjan tuloksiin

Fluoroskooppi oraalisella varjoaineella ja kuvasarjalla auttaa tekemään johtopäätöksen vinosta röntgenkuvia tuotettaessa. Näkymät edestä ja takaa estävät ruokatorven näkemisen, koska mediastinumin varjo sulkee sen.

Menetelmä on tärkeä diafragmaalisen tyrän diagnosoinnissa, määritettäessä lokalisointi, ontelon koko, täyttövirheiden läsnäolo, kapeneminen divertikulaaleissa, kasvaimet, sydänlihas. Kontrastiliikkeen suuntaan gastroesofageaalinen refluksi voidaan vahvistaa.

Tutkimuksen aikana potilas vaihdetaan pystysuorasta vaakasuoraan. Sydänlihaksen vahvistaa kuva sulkijalihaksen kapenemisesta ja laajenemisesta yläosissa..

Esophagoscopy on menetelmä, jonka avulla voit tarkastella visuaalisesti kaikkia ruokatorven osia. Tarvittaessa kohdennettu biopsia suoritetaan fibrogastroskoopilla ja vieraat kappaleet poistetaan. Limakalvon tila (tulehduksen, haavaumien, kasvainten läsnäolo), sulkijalihakset, ontelon koko ja läpinäkyvyys arvioidaan, sitä määrätään mahdollisille nielemisvaikeuksille.

Biopsia on menetelmä kasvaimen varhaisessa intravitaalisessa diagnoosissa, epiteelin metaplasia. Asiantuntijat sytologit tutkivat muutosten morfologista kuvaa, rappeutumisastetta, kasvaimen tyyppiä.

Päivittäinen pH-metria - käytetään rekisteröimään happamat refluksoinnit alempaan ruokatorveen patologiassa. Erityinen pH-koetin tallentaa happo-emästasapainon päivän aikana. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus - käytetään epäiltyjen kasvainten, turvonneiden imusolmukkeiden yhteydessä.

Esophagotonokymography - sisältää useiden laitteiden samanaikaisen käytön (kymografi, Mareyn kapselit, paineanturit, EKG). Sitä käytetään ruokatorven liikkuvuuden tutkimiseen toiminnallisissa häiriöissä. Tunnistaa tonus-häiriöalueet.

Toiminnallinen testaus - on tärkeä gastroesofageaalisen refluksin tunnistamisessa. Vakiopakkauksia käytetään happamuuden ja ruokatorven sisäisen paineen hallintaan. Radioisotooppitekniikka - on välttämätön kasvaimen diagnosoimiseksi, käytetään isotooppia 32R, joka kertyy haavoittuneisiin soluihin ja on sitten näkyvissä skannauksen aikana.

Ajoissa tapahtuva diagnoosi mahdollistaa paitsi patologian tunnistamisen myös sen määrittämisen, miten tiettyä tautia hoidetaan.

Hoito

Ruokatorven sairauksien hoitotaktiikan valinta on yksilöllinen kussakin erityistapauksessa. Yleistä on tarve ylläpitää potilaiden normaali henkinen tila, koska nielemisen rikkominen muuttaa dramaattisesti mielialaa, aiheuttaa vakavaa masennusta, itsemurhayrityksiä.


Ruokavalion merkitys on merkittävä

Vakavalla kivulla ja närästyksellä ruokatorvitulehduksen taustalla paastoa käytetään enintään kahden päivän ajan. Sitten he siirtyvät ruoan säästämiseen. Potilasta suositellaan ruokittavan 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Aterioiden tulisi sisältää riittävästi proteiinia, vitamiineja, hiilihydraatteja, vähentynyttä rasvaa.

Käytä lihamyllyn läpi rullattuja jauhettuja lihan lisäaineita, puolimaksuja viljoja. Meijerituotteita käytetään mahalaukun samanaikaisista vaurioista riippuen. Liemet ja keitot eivät saa sisältää ärsyttäviä aineita, mausteita. Ruokatorvitulehdukseen, haavaumiin, kylmää juomista suositellaan.

Vihannekset ja hedelmät ovat sallittuja tulehduksen lievittyessä ensin soseutetussa muodossa. Valmista höyrykattilat, munakokkelit. Potilaalla on ehdottomasti kielletty: alkoholijuomia, vahvaa kahvia ja kaakaota, sitrushedelmiä, mausteisia ja paistettuja kuorellisia ruokia, tuoreita leivonnaisia, rasvaisia ​​kulinaarisia tuotteita.

Järjestelmän muuttaminen edellyttää tupakoinnin lopettamista, siirtymistä työhön ilman ammatillisia vaaroja, raskasta liikuntaa. On suositeltavaa nukkua sängyn pääty ylöspäin.

Lääkehoito

Potilaan rauhoittamiseksi määrätään rauhoittavia lääkkeitä. Kardiospasmissa käytetään antispasmodisia lääkkeitä, hyökkäykset lievitetään nitraateilla, kalsiumantagonistien ryhmällä. Sulkijalihaksen motiliteettihäiriöitä hoidetaan lääkkeillä, joilla on antikolinesteraasivaikutusta.

Happamuuden lisääntyessä tarvitaan antasidit (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A: ta anestesian kanssa käytetään paikallispuudutukseen. Refluksi-ruokatorvitulehduksen kanssa on osoitettu lääkkeitä, jotka auttavat estämään H2-histamiinireseptoreita (Famotidine, Ranitidine), parantavat sulkijalihaksen tilaa (sisapridi, Cerucal).


Barrettin metaplasia vaatii samanlaisia ​​lääkkeitä syyn torjumiseksi, mutta käytetään suurempia annoksia

Kaikissa olosuhteissa antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä määrätään infektioiden torjumiseksi. Spesifistä ruokatorvitulehdusta hoidetaan tuberkuloosilääkkeillä, syfilitisillä lääkkeillä.

Ruokatorven syövässä sytostaattisesti vaikuttavat lääkkeet sisältyvät yhdistelmähoitoon yhdessä sädehoidon kanssa.

Ruokatorven palovammalla saatu sokkitila hoidetaan tehohoitoyksikössä antamalla laskimoon reopolyglusiinia, kardiovaskulaarisia aineita. Antibiootteja tarvitaan keuhkokuumeen estämiseksi. Anemian tapauksessa veren korvikkeiden verensiirto on osoitettu.

Kirurgiset menetelmät

Kiraalinen hoito on määrätty achalasiaa sairastaville potilaille, jos lääkitys ei ole mahdollista toimia sulkijalihaksessa. Lihakset leikataan tai kardiodilaatiomenettelyt suoritetaan erityisellä ilmapallolla. Anturin asettamista puhallettavalla ilmapallolla laskimoiden puristamiseksi käytetään ruokatorven variceal-verenvuotoon.

Ruokatorven divertikulaareja hoidetaan vain operatiivisesti, jos ne ovat suuria ja estävät läpinäkyvyyttä. Ruokatorven kalvon tyrällä suoritetaan fundoplaatio (muodostuu keinotekoinen venttiili), lihasrengas vahvistuu muovikudoksella. Ruokatorven syövän tapauksessa kasvain poistetaan ja kokonaan tai osittain ruokatorvi imusolmukkeilla. Sytostaatteja ja sädehoitoa käytetään samanaikaisesti.

Synnynnäisiä poikkeavuuksia käytetään varhaislapsuudessa, koska on tarpeen luoda olosuhteet lapsen ravitsemukselle. Yleensä interventio koostuu kahdesta vaiheesta: Ensinnäkin vatsan pinnalle luodaan mahalaukun stoma (poistuminen), sitten muutaman kuukauden kuluttua suoritetaan ruokatorven plastiikkakirurgia, sen päät on kytketty toisiinsa, vatsaan.

Palovammojen yhteydessä arpien venyttämiseen tarkoitettu bougie-tekniikka ansaitsee erityistä huomiota. Menetelmää käytetään myös leikkauksen jälkeisenä aikana ahtauman estämiseksi. Erikokoiset tiheät kumikoettimet (bougie), aloittaen pienestä halkaisijasta, työnnetään potilaaseen paikallispuudutuksessa. Kaikkia lääkkeitä käytetään samanaikaisesti lihasten elastisuuden parantamiseksi.

Kansanneuvostot

Ruokatorven ongelmista kärsivän on noudatettava ruokavaliota ja ruokavaliota koko elämänsä ajan. Hoito folk-korjaustoimenpiteillä näkyy ilman pahenemista. Se ei korvaa huumeita. Yrttikokoelma, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus, lievittää kouristuksia, suojaa ruokatorven ja vatsan limakalvoa.


Lääkekasvien käytöstä keskustellaan parhaiten lääkärisi kanssa.

Kasviperäisissä lääkkeissä suositellaan:

  • Mäkikuisma, siankärsämö, celandine yrtti;
  • kamomilla kukat, kehäkukka;
  • plantain lehdet;
  • puunenkelän siemenet, juuret ja lehdet;
  • koiranruusun hedelmä.

Ruokatorven ja vatsan pinnan suojaamiseksi käytetään pellavan ja kauran siementen keittämistä. Voitele itsepäinen hikka voitelemalla kurkku oreganoöljyllä, hengittämällä sitä.

Ehkäisy

Ruokatorven sairaudet voidaan estää, jos:

  • noudata oikeaa ruokavaliota;
  • välttää liikaa syömistä ja nälkää
  • noudata turvallisuussääntöjä työskennellessäsi myrkyllisten aineiden kanssa;
  • odottavat äidit ajattelevat enemmän jälkeläistensä terveydestä.

Ruokatorven vaurion merkit alkavat pienillä oireilla, jotka edelleen kehittyvät vakaviksi häiriöiksi. Siksi sinun ei pitäisi yrittää parantaa itseäsi. Varhainen lääkärin vierailu auttaa tutkimaan ajoissa, välttämään ongelmia ja pysäyttämään taudin ruokavalion avulla.

Vatsan ja ruokatorven sairaudet: syyt, oireet, hoito (T.A. Karpov, 2010)

Kirja kertoo tärkeimmistä, yleisimmistä mahalaukkuun ja ruokatorveen vaikuttavista sairauksista, testeistä ja diagnoosimenetelmistä, joita lääkäri voi määrätä, mitä hoitoa yleensä suoritetaan. Annetaan lääketurvallisuuden pääsäännöt, annetaan lyhyt kuvaus tärkeimmistä lääkkeistä, joita käytetään mahalaukun ja ruokatorven sairauksien hoidossa. Paljon huomiota kiinnitetään oikeaan ravitsemukseen ja erityisruokavalioihin. Maksan sairauksien hoitomenetelmät on kuvattu - rohdosvalmisteet, mineraalivesihoito, fyysiset harjoitukset, jotka auttavat nopeuttamaan toipumista ja selviytymään taudin seurauksista.

Sisällysluettelo

  • Luotettava mutta haavoittuva järjestelmä
  • Kuinka ruokatorvi ja vatsa toimivat
  • Ruokatorven ja vatsan tärkeimmät viholliset
  • Diagnoosin perustavat
Sarjasta: Kokeneen lääkärin neuvo

Annetun johdantokappaleen kirjasta Vatsan ja ruokatorven sairaudet: syyt, oireet, hoito (T.A. Karpov, 2010) tarjoaa kirjakumppanimme - yritys Liters.

Kuinka ruokatorvi ja vatsa toimivat

Ruokatorvi (latinaksi ruokatorvi) on noin 25 cm pitkä lihaksikas putki, joka yhdistää nielun vatsan sydänosaan. Se alkaa kohdunkaulan nikaman tasolta VI ja päättyy rintanikaman tasolle XI. Ruokatorvessa on kolme osaa: kohdunkaula (5-6 cm), rintakehä (16-18 cm) ja vatsa (1-4 cm). Paikkaa, jossa ruokatorvi kulkee vatsaan, kutsutaan kardiaksi..

Ruokatorven seinämä muodostuu neljästä kerroksesta - limakalvosta, submukoosasta, lihaksesta ja ulkoisesta sidekudoskalvosta. Limakalvo koostuu kerrostuneesta okasepiteelistä, joka muuttuu sitten sylinterimäiseksi mahalaukun epiteeliksi. Submukosaalista kerrosta edustavat sidekudos ja elastiset kuidut. Lihaskerros koostuu sisäisistä pyöreistä ja ulkoisista pitkittäiskuiduista, joiden välissä on suuria aluksia ja hermoja. Ruokatorven ympärillä on löysä sidekudos, jossa imusolmukkeet, verisuonet ja hermot kulkevat.

Ruokatorven päätehtävä on kuljettaa ruokaa nielun ontelosta vatsaan nielemisrefleksin takia. Suuontelossa kiinteä ruoka murskataan puruprosessin aikana sekoittaen sylkirauhasten eritykseen. Sitten henkilö nielee ruuan. Ruokatorven kulkemisen aikana on valtava määrä erityisiä reseptoreita, jotka ohjaavat refleksitoiminnan ketjua, kunnes ruoka lähtee ruokatorven ontelosta.

Noin 13 lihasryhmää osallistuu nielemiseen. Ruokatorven seinämien aaltoilevien liikkeiden (peristaltiikka) avulla ruoka liikkuu kohti vatsaa. Tällaiset supistukset tapahtuvat nopeudella 2-6 cm / s, ja ruokamaljan liikkuminen ruokatorvessa voi kestää jopa 10 sekuntia.

Ruokatorvessa, sen alkuperäisessä osassa ja ruokatorven siirtyessä vatsaan, on kaksi supistumista, jotka lihakset muodostavat sulkijana. Ne pystyvät vastustamaan ilman pääsyä ruokatorven onteloon ja estämään mahalaukun sisällön heittämisen takaisin ruokatorveen..

Vatsan muoto ja koko

Vatsa on jossain määrin väliasema "ruuansulatuskanavan sisäänkäynnin, jossa ruoka pilkotaan ja käsitellään, ja" poistumistunnelin "välillä, jossa kehon tarvitsemat ravintoaineet ja vesi rinnastetaan erityisesti valmistetusta, pilkotusta massasta. Tässä täydellisessä ruoan käsittelyjärjestelmässä vatsa (ja pohjukaissuoli, joka on rakenteeltaan ja toiminnaltaan lähellä sitä), on tärkein paikka.

Vatsa (latinan kielellä gaster, tästä syystä monet vatsaan liittyvät termit, mukaan lukien lääkärin ammatin nimi "gastroenterologi") on ruokatorven ja pohjukaissuolen välissä olevan ruoansulatuskanavan pussimainen laajennus. Yksi peptisen haavaumataudin kirjoittajista vertaili vatsan muotoa isoon varpaan, joka näyttää jossain määrin totuudelta. Jos heijastamme vatsan sijainnin vatsaamme, suurin osa siitä on keskiviivan vasemmalla puolella (ehdollinen viiva, joka jakaa kehomme pystysuoraan kahteen puolikkaaseen) ja pienempi osa sen oikealle puolelle. Vatsan pienempi kaarevuus on suunnattu ylöspäin ja oikealle, sitä suurempi kaarevuus (jos käytämme analogiaa varpaan kanssa, tämä on sen kantapää) - alaspäin ja vasemmalle.

Mielenkiintoista on, että mahalaukun muoto muuttuu mahalaukun sisällön määrästä, mahalaukun tilasta, kehon asennosta, ruokavaliosta ja ympäröivien elinten tilasta. Tauti voi muuttaa mahalaukun muodon, esimerkiksi arpeutuvalla haavaisella prosessilla, se voi olla tiimalasin muotoinen, ja vatsanontelon vesitulehduksilla ja kasvaimilla siitä tulee kuin sarvi.

Vatsan koko on myös vaihteleva, ja se määräytyy sen muodon, täyttöasteen ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Keskimääräisellä täyttöasteella aikuisen mahalaukun pituus vaihtelee 15-18 cm, leveys 12-14 cm. Mahalaukun seinämän paksuus vaihtelee 2-3 mm ja riippuu sen lihaksen supistumisasteesta. Miesten mahalaukku on hieman suurempi kuin naisten mahalaukku. Keskimäärin se on 1,5-2,5 litraa.

Vatsaontelo, sen kammio, on perinteisesti jaettu useaan osaan, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan ja fysiologialtaan. Ensimmäinen osa, joka on nimetty sydämen läheisyyden takia, on paikka, jossa ruokatorvi virtaa vatsaan (sydämen aukko). Ruokatorvi ja vatsa erotetaan toisistaan ​​lihaksellisen sulkijalihaksen avulla, eräänlainen ovi, joka normaalisti avautuu vain yhteen suuntaan - "alas", mikä estää ruoan käänteisen liikkumisen mahasta ruokatorveen. Sulkijalihaksen häiriintyessä tapahtuu epämiellyttävä sairaus, gastroesofageaalinen refluksi, jossa mahalaukun happamat sisällöt heitetään ruokatorveen, ärsyttäen sen kalvoa, jota ei ole suunniteltu happoaltistukseen. Tässä tapauksessa henkilölle kehittyy närästys..

Sydämen ylin osa, mahalaukun fornix, on kupolinen laajennus, joka sijaitsee vaakasuoran viivan yläpuolella sydämen foramenin läpi. Ruokamassojen mukana vatsaan tuleva ilma kerääntyy tänne, ja tämän osan limakalvossa on runsaasti rauhasia, jotka tuottavat mahamehua, joka sisältää suuren määrän suolahappoa..

Vatsan seuraava osa, sen runko, on laajin. Pienemmässä kaarevuudessa sijaitsevat mahalaukut ovat pituussuunnassa ja muodostavat niin sanotun mahalaukun. Tässä osassa tehdään pääasiassa vatsaan tulleiden elintarvikkeiden kemiallista käsittelyä..

Vatsan päätä kutsutaan pyloriseksi (tai pyloriseksi) osaksi, ja tässä vatsa kulkee pohjukaissuoleen. Pylorus on jaettu pyloriseen luolaan (jossa osittain pilkottu ruoka kerääntyy) ja sulkijalaitteella varustettuun pylorus-kanavaan, jonka kautta mahasta tuleva ruoka menee ohutsuoleen. Sulkijalihaksen leveys on noin 2 cm, paksuus enintään 1 cm. Limakalvo muodostaa pyloruksen lihasrenkaan vapaaseen reunaan harjanteen kaltaisen taitoksen tai simpukan, joka työntyy pohjukaissuolen sipulin onteloon ja sulkeutuu, kun se on täytetty. Tämä estää pohjukaissuolen sisällön takaisinvirtauksen vatsan pylorukseen..

Ihmisen vatsa muuttuu iän myötä, mikä on luonnollista, koska vastasyntyneen ja aikuisen ravitsemus ovat erilaisia. Maailmaan syntyneellä vauvalla vatsa on sylinterin tai sarven muotoinen. Sydänosa, silmänpohja ja pylorinen alue ilmaistaan ​​huonosti, ja mahalaukun tilavuus on noin 50 cm3. Lisäksi lapsilla, jotka ruokitaan pullolla, vatsa on venytetty, etenkin etuseinän alueella.

Ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä vatsa pidentyy, ja se kestää 7-11 vuotta aikuisen muodon.

Mahalaukun rakenne

Vatsan seinä koostuu neljästä pääkerroksesta: limakalvo, submukoosa, lihaskerros ja seroosikalvo.

Limakalvo peittää mahalaukun koko sisäpinnan. Se on vuorattu pylväsepiteelisoluilla, jotka tuottavat jatkuvasti rikasta bikarbonaattia. Lima peittää mahalaukun seinät sisäpuolelta ja suojaa niitä hapon ja entsyymien tuholta.

Limakalvon pinnalla on suuri määrä mikroskooppisia huokosia - mahalaukut, jotka ovat syvemmän submukoosisen kerroksen mahalaukun suuhun. Mahalaukun limakalvon vuoraava epiteeli palautuu nopeasti johtuen sen sisältämien solujen jatkuvasta lisääntymisestä mahalaukun suusta.

Mahalaukun rauhaset ovat mahalaukun limakalvon leviämistä. Niiden seinät koostuvat erilaisista soluista, jotka suorittavat tietyn toiminnon. Jotkut tuottavat suolahappoa, toiset - ruoansulatusentsyymi pepsiini, joka hajottaa proteiinit, ja toiset - suojaavan liman, loput syntetisoivat biologisesti aktiivisia aineita, jotka osallistuvat ruoansulatuksen säätelyyn. Kun kaikki nämä aineet sekoitetaan, muodostuu mahalaukun mehua..

Hieman limasta. Vuonna 1856 ranskalainen fysiologi Claude Bernard kuvaili liman merkitystä vatsalle verraten sitä "läpäisemättömään posliinimaljakoon", joka sisältää mahalaukun mehua, estäen sitä tuhoamasta mahalaukun seinämiä. Mahalaukun liman tuotanto tapahtuu jatkuvasti. Joillakin lääkkeillä (aspiriini, tulehduskipulääkkeet - indometasiini, butadioni) on estävä vaikutus liman muodostumiseen ja erittymiseen, mikä saa suolahapon toimimaan mahalaukun seinämiin, mikä liiallisena ja vääränä otettuna johtaa haavan muodostumiseen..

Submukosa on löysä sidekudos, jossa on runsaasti verisuonia ja hermopäätteitä. Tällä kalvolla on erittäin tärkeä tehtävä limakalvon ravinnossa (itse limakalvolla ei ole verisuonia) ja tarjoaa mahdollisuuden epiteelin pysyvään palautumiseen. Täällä kulkevat hermokuidut suorittavat ruuansulatuksen hermoston säätelyn.

Vatsan seinämän lihaksen kalvo koostuu kolmesta kerroksesta monisuuntaisia ​​sileitä lihaskuituja (pitkittäinen, pyöreä ja vino), jotka tarjoavat vatsan motorisen toiminnan. Sen ansiosta ruoka sekoitetaan, se työnnetään suolistoon tai ruokatorveen (oksennuksella, joka on kehon suojaava reaktio huonolaatuisen ruoan saapuessa, mahalaukun ärsytyksessä tai myrkytyksessä). Lihasseinän kuitujen välissä on hermoplexus, joka suorittaa vatsalihasten sävyn ja liikkuvuuden säätämisen tehtävän.

Seerumikerros, uloin, on johdannainen vatsakalvosta, joka peittää suurimman osan vatsaontelon sisäelimistä. Seroosikerros on ohut kalvo, joka on peitetty epiteelillä. Täällä tuotetaan jatkuvasti nestettä, joka voitelee sisäelimiä ja vähentää niiden välistä kitkaa. Ylimäärä tätä nestettä poistetaan vatsakalvon imusuonista ja verisuonista. Seerumikalvo sisältää myös suuren määrän herkkiä hermokuituja. Kipu esiintyy heidän ärsytyksessään vatsan tai muiden sisäelinten erilaisissa sairauksissa.

Kuinka vatsa toimii

Vatsalle annettu päätehtävä on ruoan kertyminen ja osittainen pilkkominen, joka tapahtuu mahalaukun ja muiden ruoansulatuskanavan elinten monimutkaisen vuorovaikutuksen vuoksi..

Sen jälkeen kun ruoka on murskattu suuontelossa ja käsitelty syljellä (tämä on kemiallisen prosessoinnin ensimmäinen vaihe), se tulee mahalaukkuun ruokatorven kautta, missä se viipyy 1,5-2 tuntia (tiheä ruoka jää vatsaan jopa 4-6 h; kun taas proteiinit ja hiilihydraatit lähtevät mahasta nopeammin kuin rasvat). Täällä siihen vaikuttavat mahalaukun mehu, joka sisältää entsyymejä, suolahappoa ja limaa. Mahalaukun mehut entsyymit hajottavat osittain elintarvikkeiden sisältämät proteiinit ja rasvat. Kloorivetyhappo vaikuttaa proteiineihin ja monimutkaisiin sokereihin valmistelemalla niitä edelleen hajoamiseen, tuhoaa ruoan mukana tulevat mikro-organismit ja muuntaa rautarautan (Fe 3+) kaksiarvoiseksi raudaksi (Fe 2+), joka on välttämätön hematopoieesiprosessille. Tärkeä indikaattori on mahalaukun kokonaishappoisuus, ts. Suolahapon prosenttiosuus mahamehussa erityisyksikköinä (pH). Kokonaishappoisuus koostuu emäksisestä (emäksisestä) happamuudesta (happo, jota mahasolut erittävät jatkuvasti) ja stimuloidusta erityksestä (lisäksi päähappoa, jonka solut erittävät mahalaukun onteloon, kun hermopäätteitä stimuloidaan)..

Muuten, mahalaukun mehun tuotanto alkaa jo ennen ruoan saannin alkamista ulkoisten ärsykkeiden, kuten ruoan tuoksun, ulkonäön, ajatusten ruoasta tai normaalin syömisen lähestyessä, vaikutuksesta. Tämä laukaisee ehdollisten refleksien ketjut. Mutta suurin määrä mahamehua erittyy edelleen, kun ruoka pääsee suoraan mahaan. Tässä tapauksessa submukoottisen plexuksen hermokuituja ja suoraan vatsan rauhasten soluja ärsytetään. Tuotetun mahamehun kokonaismäärä päivässä voi nousta kahteen litraan.

Liman tuotanto lisääntyy myös ruoansulatuksen aikana, ja sen sisältämät monimutkaiset orgaaniset yhdisteet muodostavat suojaavan esteen vatsaan estäen sen itsensä pilkkoutumisen..

Kun elintarvikepalan tietty pH (happamuusindeksi) on saavutettu, pylorinen sulkijalihakset rentoutuvat (loppuajan se estää tiiviisti mahan ja pohjukaissuolen välisen kulun), ja vatsan seinämän lihaskerros alkaa supistua aaltoina. Tässä tapauksessa osa ruoasta menee pohjukaissuoleen, jossa ruoansulatusprosessi jatkuu. Tästä lähtien mahalaukun mehun tuotanto keskeytetään. Myös loput mahan ruoasta työnnetään vähitellen pohjukaissuoleen..

Elintarvikkeiden ensisijaisen käsittelyn lisäksi vatsa suorittaa myös joitain muita tärkeitä toimintoja, esimerkiksi tuhoaa ruoan mukana olevat mikrobit, sen rauhaset tuottavat spesifisen proteiinin, joka osallistuu B-vitamiinin imeytymiseen.12, on keskeinen rooli nukleiinihappojen synteesissä ja rasvahappojen konversiossa.

Sisällysluettelo

  • Luotettava mutta haavoittuva järjestelmä
  • Kuinka ruokatorvi ja vatsa toimivat
  • Ruokatorven ja vatsan tärkeimmät viholliset
  • Diagnoosin perustavat
Sarjasta: Kokeneen lääkärin neuvo

Annetun johdantokappaleen kirjasta Vatsan ja ruokatorven sairaudet: syyt, oireet, hoito (T.A. Karpov, 2010) tarjoaa kirjakumppanimme - yritys Liters.