Mahahaavan kirurginen hoito, leikkaustyypit ja mahdolliset komplikaatiot

Mahahaavan leikkaus voidaan suorittaa hätätilanteessa ja suunnitellusti potilaan tilasta ja siitä, mitkä ovat tämän toimenpiteen indikaatiot. Yleensä kiireellinen leikkaus vaaditaan vakavasta verenvuodosta, sulkijalihaksen ahtaumasta tai haavojen tunkeutumisesta. Suunniteltu leikkaus suoritetaan konservatiivisen hoitomenetelmän tehottomuuden ja positiivisten tulosten puuttuessa.

  1. Indikaatiot kirurgiseen interventioon
  2. Absoluuttiset lukemat
  3. Suhteelliset merkinnät
  4. Operaation tyypit ja menetelmät
  5. Resektio
  6. Ompelu
  7. Vagotomia
  8. Endoskooppinen menetelmä
  9. Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen
  10. Varhaiset komplikaatiot
  11. Myöhäiset komplikaatiot
  12. Leikkauksen jälkeen
  13. Ennuste

Indikaatiot kirurgiseen interventioon

Nykyaikaiset lääkärit suosivat lääkehoitomenetelmää, koska useimmissa tapauksissa erityisten lääkkeiden säännöllinen käyttö ja tiukan ruokavalion noudattaminen riittää parantamaan potilaan tilaa ja pysäyttämään tulehdukselliset ja tuhoavat prosessit. Jokainen leikkaus on aina tietty riski komplikaatioista, varsinkin jos potilaalla on samanaikaisia ​​kroonisia sairauksia. Mahahaavan kirurginen hoito suoritetaan absoluuttisten tai suhteellisten indikaatioiden läsnä ollessa.

Absoluuttiset lukemat

Yleensä sairaalaan ambulanssiryhmän mukana tulevat potilaat operoidaan välittömästi. Tässä tapauksessa kirurgisen toimenpiteen ehdoton indikaatio on potilaan vakava tila, jossa on suuri kuolemanvaara, useimmiten se on:

  • mahalaukun repeämä sen sisällön vuotamisen kanssa vatsaonteloon;
  • pylorisen vatsan ahtauma, jolla on heikentynyt ruoansulatuskanavan evakuointitoiminto;
  • massiivinen verenvuoto, jota ei voida pysäyttää lääkityksellä;
  • perusteltu epäily onkologian kehittymisestä.

Haavan sijainnista ja kliinisen kuvan luonteesta riippuen lääkäri määrittää tarkalleen, miten leikkaus suoritetaan: laparoskooppinen tai avoin menetelmä.

Suhteelliset merkinnät

Lääketieteellisessä käytännössä oli usein tapauksia, joissa potilaat yrittivät pitkään parantaa haava konservatiivisella menetelmällä, mutta lopulta kuolivat erilaisiin komplikaatioihin, jotka olisi voitu välttää oikea-aikaisella kirurgisella toimenpiteellä. Jos potilas on vakavasti kohtalaisen vakavassa tilassa ja kaikesta lääkärin manipulaatiosta huolimatta ei ole taipumusta toipumiseen, yleensä otetaan esiin kysymys suunnitellusta leikkauksesta. Tärkeimmät merkinnät tässä tapauksessa ovat:

  • säännöllinen mahalaukun verenvuoto, jota ei voida pysäyttää lääkkeillä;
  • lääkehoidon tehottomuus;
  • tuhoavien prosessien eteneminen potilaan hyvinvoinnin heikkenemisen myötä;
  • patologiset muutokset mahalaukun kudoksissa, elimen perustoimintojen rikkominen;
  • yksi tai useampi haava, joiden halkaisija on yli 3 cm;
  • taudin uusiutuminen edellisen mahalaukun leikkauksen jälkeen.

Ennen kuin päätetään leikkauksesta, lääkärit tutkivat potilaan perusteellisesti ja arvioivat muiden kehojärjestelmien tilan. Jos potilaalla on vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmää, keuhkojen vajaatoimintaa tai trombosytopeniaa, siitä voi tulla este kirurgialle..

Operaation tyypit ja menetelmät

Haavaumien poistamiseksi on useita erityyppisiä toimenpiteitä, joiden suurin ero on suoritustekniikka ja koko toimenpiteeseen käytetty aika. Haavan luonteesta ja sijainnista sekä monista muista tekijöistä riippuen lääkärit voivat valita sopivimman kirurgisen hoidon menetelmän. Alla on esimerkkejä tärkeimmistä tavoista mahahaavan poistamiseksi.

Resektio

Tätä menettelyä käytetään useimmiten, jos diagnoosin aikana potilaalla on diagnosoitu mahasyöpä, kudosnekroosi tai muut vakavat degeneratiiviset-dystrofiset muutokset epiteelisoluissa. Leikkauksen aikana 1/3 - 3/4 mahasta voidaan poistaa, ja vaikeissa tapauksissa suoritetaan täydellinen mahalaukun poisto. Tämän menetelmän tärkeimmät edut ovat onkologian kehittymisen estäminen ja taudin uusiutumisen riskin puuttuminen sekä karkeiden adheesioiden muodostuminen, jotka häiritsevät elimen työtä. Tällä menetelmällä on kuitenkin monia haittoja:

  1. Kuntoutusjakson kesto (täydelliseen toipumiseen voi kulua vuosi).
  2. Resektiota pidetään traumaattisimpana leikkaustyypinä.
  3. Potilaan on noudatettava tiukkaa ruokavaliota koko elämänsä ajan ja luovuttava fyysisestä työstä..
  4. Suuren osan mahasta poistamisen jälkeen sen ruuansulatuksen päätoiminto häiriintyy, minkä seurauksena voi esiintyä suoliston tukkeutumista..
  5. On olemassa riski kehittää patologia, kuten alkalinen refluksi-gastriitti, jossa pohjukaissuolen sisältö heitetään takaisin vatsaan. Tämä tuhoaa sen limakalvon ja voi johtaa muihin vakaviin sairauksiin..

Mahalaukun resektio on yleinen toimenpide, tämä menetelmä on hyvin tutkittu ja sitä käytetään usein lääketieteellisessä käytännössä. Menettelyyn tarvittava aika on noin 3 tuntia, minkä jälkeen potilas pakotetaan pysymään sängyssä viikon ajan. Kymmenentenä päivänä potilas voi tehdä ensimmäiset yritykset istua ja kävellä, jos komplikaatioita ei ole.

Ompelu

Tätä menetelmää pidetään vähiten traumaattisena ja siihen liittyy harvoin vakavia komplikaatioita. Leikkauksen indikaatio on useimmiten rei'itetty haava, joka poistetaan asentamalla rajoitin ja ompelemalla tuloksena oleva reikä seroosi-lihaksen ompeleella, jonka avulla voit säilyttää elimen fysiologisen muodon.

Menettelyn aikana haavan läpi kaadettu neste imetään pois käyttämällä erityistä laitetta - aspiraattoria, elinontelo kuivataan sideharsoilla. Leikkauksen päätyttyä potilaalle voidaan asentaa viemäri puhdistamaan ja helpottamaan haavan antiseptistä hoitoa, joka poistetaan muutaman päivän kuluttua.

Vagotomia

Tämä menetelmä haavaumien kirurgiseen hoitoon kehitettiin vakavien komplikaatioiden minimoimiseksi ja kuolemanriskin täydelliseksi eliminoimiseksi. Käytännössä tämän menetelmän korkea hyötysuhde on osoitettu, mutta vagotomia suoritetaan vasta mahahaavan kehittymisen ensimmäisissä vaiheissa. Operaation tärkeimmät edut ovat:

  • taudin uusiutumisen vähentäminen;
  • vatsan eheyden ylläpitäminen;
  • ei vammoja ja komplikaatioita.

Hoito suoritetaan seuraavasti: kirurgi leikkaa gastriinihormonin tuotannosta vastaavat hermopäätteet. Tämän menettelyn avulla voit säilyttää mahalaukun eritysfunktion vain elimen antrumissa, minkä seurauksena kokonaishappoisuus vähenee ja limakerroksen nopea palautuminen alkaa..

Endoskooppinen menetelmä

Tähän haavaumahoitomenetelmään kuuluu takaosan vagushermon leikkaaminen, joka suoritetaan käyttämällä endoskooppia, joka on työnnetty mahalaukkuun pienien lävistysten kautta. Tarvittaessa voidaan suorittaa leikkaus, joka koostuu haavan reunojen leikkaamisesta erityisellä valaistuksella ja optiikalla varustetulla pienoislaitteella.

Endoskooppinen hoitomenetelmä on yksi nykyaikaisimmista, sen tärkeimmät edut ovat toteutuksen nopeus sekä vammojen ja komplikaatioiden puuttuminen.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Aivonsisäisiin leikkauksiin liittyy aina joukko leikkauksen jälkeiseen ja kuntoutusjaksoon liittyviä ongelmia, jolloin ihmiskehon ei tarvitse vain palauttaa vaurioituneita kudoksia, luoda hemostaasi, vaan myös sopeutua uusiin olosuhteisiin. Komplikaatioiden luonne voi riippua sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista että kirurgin taidoista. Mutta tavalla tai toisella kirurgisen toimenpiteen seuraukset ovat aina läsnä..

Varhaiset komplikaatiot

Lääkäreiden tehtävänä on minimoida kuoleman todennäköisyys vakavien sairauksien seurauksena, joita esiintyy usein heti leikkauksen jälkeen. Tämä on yksi vaarallisimmista jaksoista, mikä on potilaan kannalta vaikeinta ja liittyy leikkauksen varhaisten komplikaatioiden riskiin:

  • haavan märkiminen;
  • massiivinen verenvuoto;
  • paralyyttinen suoliston tukkeuma;
  • ompeleiden divergenssi;
  • keuhkojen tromboembolia;
  • peritoniitti.

Tällä hetkellä nykyaikaiset laitteet ja parantuneet olosuhteet sairaalassa mahdollistavat lääkäreiden jatkuvan potilaan tarkkailun, jonka tilan tiedot näkyvät erikoislaitteiden näytöissä. Tämä varmistaa turvallisuuden ja auttaa estämään potilaan äkillisen kuoleman laajasta verenhukasta tai sydämenpysähdyksestä..

Myöhäiset komplikaatiot

Myöhäisten komplikaatioiden luonne riippuu suurelta osin siitä, kuinka kuntoutusjakso saatiin päätökseen ja noudattaako potilas kaikkia lääkärin ohjeita. Kaikkien suositusten tiukka noudattaminen ja ruokavalion noudattaminen minimoivat toiminnan mahdollisten seurausten riskin, mutta ei takaa niiden täydellistä puuttumista. Myöhäisiä komplikaatioita ovat:

  • Raudanpuuteanemia;
  • haavaumien uudelleenmuodostus;
  • sekundaarinen haimatulehdus;
  • polkumyyntioireyhtymä ja adduktorisilmukan oireyhtymä;
  • leikkauksen jälkeinen tyrä;
  • suoliston dyspepsia;
  • tarttuvuuden muodostuminen;
  • B-vitamiinin puute12.

Jos ajoissa lähetetään asiantuntijalle, joidenkin myöhäisten komplikaatioiden kehittyminen voidaan estää. Ja jos jo on, lääkäri voi määrätä lääkehoitoa patologisten prosessien lopettamiseksi. Tältä osin kaikille potilaille, joille on tehty aiemmin monimutkainen toimenpide haavan poistamiseksi, suositellaan läpikäyvän kattava tutkimus vähintään kerran vuodessa..

Leikkauksen jälkeen

Haavan poistamiseksi, leikkaamiseksi tai ompelemiseksi tehdyn kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilaan on lopetettava syöminen 24 tunnin ajan. Tämä on tarpeen, jotta voidaan luoda suotuisat olosuhteet vaurioituneiden mahakudosten palauttamiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi..

  • Toisena päivänä on sallittua juoda puoli lasillista kiehuvaa vettä tai heikkoa teetä.
  • Kolmantena päivänä potilaan ruokavalioon lisätään limaisia ​​muroja, vihannes- tai hedelmäsoseita, lihaa ja kanaliemiä. Kulutetun nesteen määrä voidaan lisätä 1-1,5 lasiin ateriaa kohti..
  • Viikon kuluttua potilas voi jo syödä lihamuusaa ja kalaa.

Vähitellen pöytä laajenee seuraavista syistä:

  • happamattomat maitotuotteet (juustokastike);
  • pehmeästi keitetyt munat;
  • munakas;
  • makeuttamattomat juomat (esimerkiksi marjahyytelö, kuivattu hedelmäkompotti tai ruusunmarjan keitto).

Lääkärit ovat tyytyväisiä aktiiviseen kuntoutukseen, johon kuuluu kevyt liikunta (liikuntaterapia) ja hidas kävely, mutta mahdollisista manipulaatioista on sovittava lääkärin kanssa ompeleiden erojen välttämiseksi. Leikatun henkilön on noudatettava kaikkia hoitohenkilökunnan ohjeita, koska turvatoimien ja ruokavalion noudattamatta jättäminen voi johtaa vakaviin seurauksiin peritoniitin kehittymiseen ja sen jälkeiseen kuolemaan.

Suorittavan leikkauksen monimutkaisuudesta ja tyypistä sekä potilaan yleisestä kunnosta riippuen hoitava lääkäri päättää purkamispäivästä, joka voi suotuisissa olosuhteissa tapahtua 2 viikossa..

Ennuste

Potilaan elämänennuste riippuu suurelta osin:

  • missä kehitysvaiheessa tauti diagnosoitiin;
  • vahingon luonne;
  • veren menetysaste.

Vatsan lihaksen seinämän monipistevammat, pahanlaatuisuus ja haavauman tunkeutuminen - nämä kaikki viittaavat vakaviin olosuhteisiin, joissa on kuolemanvaara. Mutta jos henkilö pyysi apua ajoissa ja aloitti lääkehoidon kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti, säännöllinen seuranta, elämän ennuste pysyy tyydyttävänä. Mahalaukun resektiosta kärsivät henkilöt voivat myös lopulta palata tavalliseen elämäntapaansa, mutta fyysisen työn ja ravitsemuksen osalta on noudatettava tiettyjä rajoituksia.

Mahahaavan leikkaus: käyttöaiheet, tyypit, leikkauksen jälkeinen jakso

Mahahaava on melko yleinen häiriö, jossa tämän elimen limakalvon eheys häiriintyy ja haavaumat tunkeutuvat syvempiin kudoksiin. Monet potilaat, kuultuaan tällaisen diagnoosin, pyrkivät viivästyttämään leikkauksen aikaa niin kauan kuin mahdollista ja jatkavat lääkehoitoa. Sillä välin tauti etenee ja saavuttaa sen tason, että toinen hoitomenetelmä on tehoton..

  • Lajikkeet
  • Haavan resektio
  • Vagotomia
  • Endoskooppinen ompelu
  • Komplikaatiot
  • Ruokavalion hoito

Mahahaavan leikkauksessa on useita viitteitä, jotka voidaan jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään - absoluuttinen ja suhteellinen. Kiireellinen operatiivinen toimenpide on määrätty:

  • laaja verenvuoto ja menetys suuria määriä verta;
  • sulkijalihaksen kaventuminen, joka sijaitsee mahalaukun ja pohjukaissuolen välissä;
  • liimaprosessin kehittäminen;
  • haavan puhkeaminen vatsakalvoon tai läheisiin elimiin.

Muita lisätekijöitä, jotka vaikuttavat kiireellisen leikkauksen suorittamiseen, ovat potilaan ikä ja vakavan samanaikaisen patologian esiintyminen..

Ei-kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä määrätään esimerkiksi:

  • konservatiivisten hoitomenetelmien oikean vaikutuksen puute;
  • taudin kroonisen muodon usein toistuvat;
  • potilaan tilan asteittainen heikkeneminen.

Indikaatiot mahahaavan leikkaukseen


Haavan perforaatio (mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämän läpivirhe).

Tärkeimmät mahahaavan aiheuttamat leikkaukset ovat mahalaukun resektio ja rei'itetyn reiän ompelu.

Joitakin muita leikkaustyyppejä (vagotomia, pyloroplastia, haavaumien paikallinen poisto, gastroenteroanastomoosin asettaminen ilman mahalaukun resektiota) suoritetaan nykyään hyvin harvoin, koska niiden tehokkuus on paljon pienempi kuin mahalaukun resektio. Vagotomia suoritetaan pääasiassa pohjukaissuolihaavasta.

Laporoskooppi

Tämä tekniikka on erittäin suosittu, koska se on vähän invasiivista. Tämä näkymä tehdään tekemällä pieni viilto, jonka läpi endoskooppinen instrumentti työnnetään. Hallinta manipuloinnin etenemisestä suoritetaan näytön näytöllä.

Laporoskooppi voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  • haava hoidetaan laserilla;
  • pohjukaissuolen tai mahalaukun seinämien ompeleminen;
  • osittainen resektio.

Tällaiset toimet ovat vähän traumaattisia, minkä vuoksi ne toteutetaan käyttämällä paikallista anestesiaa..

Potilaan valinnan piirteet mahahaavan kirurgiseen hoitoon

Hätätilanteissa (perforaatio, verenvuoto) kysymys on potilaan elämästä ja kuolemasta, ja sitten hoidon valinnasta ei yleensä ole epäilystäkään.

Valinnaisen resektion suhteen päätöksen on oltava hyvin tasapainoinen ja huomaavainen. Jos on olemassa pienintäkään mahdollisuutta johtaa potilasta konservatiivisesti, tätä tilaisuutta on käytettävä. Leikkaus voi pysyvästi päästä eroon haavaumasta, mutta lisää muita ongelmia (melko usein esiintyy leikkauksia vatsan oireyhtymäksi).

Potilaan tulee olla mahdollisimman paljon tietoinen leikkauksen seurauksista ja seurauksista, jos kirurgisia toimenpiteitä ei toteuteta..

Ennuste

Mahahaavan oikea-aikaisella kirurgisella hoidolla ennuste on melkein aina positiivinen. Negatiiviset seuraukset ovat erittäin harvinaisia. Riskit syntyvät vakavien komplikaatioiden taustalla, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Esimerkiksi kun haava on rei'itetty, kun leikkaus tehtiin ensimmäisten 6 tunnin aikana akuutin hyökkäyksen kiinnittymisen jälkeen, kuolemantapausten määrä on enintään 4%. Mutta jos kirurginen toimenpide suoritettiin peritoniitin kehittymisen päivän jälkeen, kuoleman riski kasvaa 40 prosenttiin.

Mahahaavan diagnoosimenetelmiä ja kirurgista hoitoa parannetaan joka vuosi. Siksi on mahdollista suorittaa leikkaus ennen kuin tauti ilmenee vakavina komplikaatioina. Ja on erittäin tärkeää, jopa vaikeassa tilanteessa, virittyä positiiviseen, koska vain tässä tapauksessa voit taata hoidon onnistumisen.

Haavan perforaatio

Rei'itetty mahahaava on hätätila. Jos operaatio viivästyy, se on täynnä peritoniitin kehittymistä ja potilaan kuolemaa..

Yleensä, kun haava on rei'itetty, sen ompelu ja vatsaontelon puhdistus suoritetaan, harvemmin - vatsan hätäresektio.

Hätäleikkaukseen valmistautuminen on vähäistä. Itse toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Pääsy - ylempi keskilinjan laparotomia. Vatsaontelon tarkastus (tutkimus) suoritetaan, rei'itetty reikä sijaitsee (se on yleensä useita millimetrejä) ja ommellaan imukykyisellä langalla. Joskus paremman luotettavuuden takaamiseksi reikään ommellaan suuri rauhanen..

Lisäksi siihen päässyt mahalaukun sisältö ja effuusio imetään vatsaontelosta, ontelo pestään antiseptisillä aineilla. Viemäröintiä ollaan perustamassa. Putki asetetaan vatsaan sisällön imemiseksi. Haava ommellaan kerroksittain.

Potilas on parenteraalisessa ravinnossa useita päiviä. Laajakirjoiset antibiootit ovat pakollisia.

Suotuisalla kurssilla viemäröinti poistetaan 3-4 päiväksi, ompeleet poistetaan yleensä 7. päivänä. Työkyky palautuu 1-2 kuukaudessa.

Kun peritoniitti kehittyy, tarvitaan joskus uudelleenkäyttöä.

Rei'itetyn haavauman ompeleminen ei ole radikaali toimenpide, se on vain hätätoimenpide hengen pelastamiseksi. Haava voi uusiutua. Tulevaisuudessa on tarpeen tutkia säännöllisesti pahenemisten varhainen havaitseminen ja konservatiivisen hoidon määrääminen..

Vasta-aiheet

Jos potilaalla on hengenvaarallinen tila, jossa tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä, ainoa vasta-aihe on haavan agonaalinen tila.
Jos operaatio suunnitellaan suunnitellusti, sen vasta-aiheet voivat olla:

  1. Akuutit infektiot;
  2. Dekompensoitumattomien kroonisten samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa;
  3. Jos potilaan yleinen tila on luonnehdittu vakavaksi;
  4. Haavaumien pahanlaatuinen luonne etäisillä etäpesäkkeillä.

Kummassakin tapauksessa kirurgisen toimenpiteen tarpeesta päättävät asiantuntijat erikseen ottaen huomioon käyttöaiheet..

Vatsan resektio

Mahahaavan yleisin leikkaus on mahalaukun resektio. Se voidaan suorittaa sekä hätätilanteessa (verenvuodolla tai perforaatiolla) että suunnitellusti (krooninen pitkäaikainen parantumaton, usein toistuva haavauma).

Se poistetaan 1/3: sta (haavaumat sijaitsevat lähellä ulostuloaukkoa) 3/4: een mahasta. Jos epäillään pahanlaatuisuutta, voidaan määrätä välisumma ja kokonaisresektio (gastrektomia).

On suositeltavaa vatsan osan resektio, eikä vain alueen poisto haavaumalla, koska:

  1. Vain haavan poistaminen ei ratkaise ongelmaa kokonaisuutena, mahahaava uusiutuu, sinun on tehtävä toinen toimenpide.
  2. Haavan paikallinen leikkaus ja mahalaukun myöhempi ompeleminen voi aiheuttaa vielä karkeampia epämuodostumia heikentyneellä ruoan läpäisevyydellä, mikä myös vaatii uudelleenkäyttöä.
  3. Mahalaukun resektio on monipuolinen, hyvin tutkittu ja kehitetty.

Valmistautuminen leikkaukseen

Diagnoosin selventämiseksi potilaan on suoritettava:

  • Gastroendoskooppi biopsialla haavaumasta.
  • Mahalaukun röntgenkontrastitutkimus evakuoinnin toiminnan selventämiseksi.
  • Vatsaontelon ultraääni tai CT vierekkäisten elinten tilan selventämiseksi.

Samanaikaisten kroonisten sairauksien ollessa kyseessä on tarpeen kuulla asiaankuuluvia asiantuntijoita, kompensoida elintärkeitä järjestelmiä (sydän-, verisuoni-, hengityselimistön, verensokeritasot jne.) Kroonisen infektion polttopisteiden läsnä ollessa niiden puhdistus on välttämätöntä (hampaat, risat, paranasaaliset poskiontelot).

Vähintään 10-14 päivää ennen leikkausta määrätään seuraavaa:

  1. Veri- ja virtsakokeet.
  2. Koagulogrammi.
  3. Veriryhmän määrittäminen.
  4. EKG.
  5. Biokemiallinen analyysi.
  6. Verikoe vasta-aineiden läsnäololle kroonisia tartuntatauteja vastaan ​​(HIV, hepatiitti, kuppa).
  7. Terapeutin suorittama tutkimus.
  8. Gynekologitutkimus naisille.

Toiminnan edistyminen

Leikkaus suoritetaan yleisessä endotrakeaalisessa anestesiassa.

Leikkaus tehdään keskilinjassa rintalastasta napaan. Kirurgi mobilisoi mahalaukun, ligoi alukset, jotka menevät poistettuun osaan. Poistamisen rajalla vatsa ommellaan joko atraumaattisella ompeleella tai nitojalla. Pohjukaissuoli on ommeltu samalla tavalla..

Osa mahasta leikataan ja poistetaan. Seuraavaksi levitetään anastomoosi (useimmiten "sivulta toiselle") muun vatsaan ja pohjukaissuoleen, harvemmin ohutsuoleen. Vuoto (putki) jätetään vatsaonteloon ja putki jätetään vatsaan. Haava on ommeltu.

Et voi syödä tai juoda useita päiviä leikkauksen jälkeen (liuosten ja nesteiden laskimonsisäinen infuusio on muodostumassa). Viemäri poistetaan yleensä 3. päivänä. Ompeleet poistetaan päivinä 7-8.

Kipulääkkeitä ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään. Voit nousta päivässä.

Interventiolajikkeet

Leikkausosastolla gastroenterologi tutkii potilaan, jonka jälkeen hänelle määrätään yksi leikkauksen suorittamistavoista:

  • resektio;
  • endoskopia;
  • vagotomia.

Etunimi mahdollistaa elimen kärsineen alueen osittaisen poistamisen, mutta joissakin tapauksissa lääkäreiden on leikattava vatsa kokonaan. Määritä tällainen toimenpide pahanlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa. Tällaisen leikkauksen aikana potilas loukkaantuu vakavasti, mutta joissakin tapauksissa tämä on ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto. Resektion jälkeen havaitaan usein erilaisia ​​komplikaatioita.


Indikaatioiden mukaan potilaalle voidaan määrätä vagotomia

Tällä hetkellä toimenpide voi poiketa suoritustavastaan ​​ja luonteestaan. Kirurgi poistaa seuraavat elimen osat:

  • koko vatsa (mahalaukun poisto);
  • sivuseinä (pituussuuntainen interventiotyyppi);
  • osittainen poisto (haavan lääkeresistenssi);
  • pylorinen osasto (antrumektomia);
  • 2/3 mahasta (lisääntynyt happamuus).

Resektiolla on pitkä toipumisjakso, joka yleensä kestää yhden vuoden, mutta lääkärin on oltava lääkärin luona 4 vuotta.


Jos vauriot ovat paikallisia mahalaukun antrumissa, suoritetaan antrumektomia

Viime aikoina resektion pituussuuntainen vaihtelu on saamassa suosiota menetelmänä liikalihavuuden torjumiseksi. Sivuseinän osan puuttumisen ja leikkaamisen jälkeen vatsa vähenee, mikä tuo henkilölle nopean kylläisyyden sekä vähenee halu syödä. Manipulaation ominaisuutta pidetään kudoksen pakollisena poistona siten, että venttiilit ja sulkijalihakset pysyvät ehjinä..

Pieniä seurauksia havaitaan laparoskooppisella interventiolla. Tämä on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä, joka mahdollistaa kapean aukon luomisen eikä leveän viillon, kuten vatsan leikkauksessa rei'itettyjen haavaumien hoidossa. Tällaisiin tarkoituksiin käytetään laparoskooppia, joka työnnetään vyöhykkeelle ja poistaa halutun elimen osan. Palvelun liian korkea hinta pysäyttää monet potilaat.

Toinen menetelmä mahahaavan leikkauksen suorittamiseksi on ompelu. Menettely vaatii anestesian, johon lääkäri tekee valinnan seuraavista vaihtoehdoista: yhdistetty anestesia tai yleisanestesia. Joissakin tapauksissa leikkaus on välttämätöntä, koska se on ainoa tapa pelastaa potilaan henki.


Laparoskopia - lempeä menetelmä leikkauksen suorittamiseksi

Käsittelyn suorittamiseksi kirurgi suorittaa seuraavan luettelon toiminnoista:

  1. Vatsakalvon ontelon avautuminen keskiviivaa pitkin.
  2. Aspiraattoria (sidosmateriaalia) käyttämällä lääkäri tyhjentää alueen, johon elimen sisältö on kaadettu.
  3. Pohjukaissuoli ja vatsa arvioidaan visuaalisesti ja tutkitaan huolellisesti seuraavan toiminnan algoritmin rakentamiseksi.
  4. Marso-lautasliinat erottavat alueen läpireikällä.
  5. Vaurioitunut alue on ommeltu kohtisuoraan vatsan pituussuuntaiseen suuntaan toistuvan ahtauman välttämiseksi.


Läpivientireikä ommellaan toimenpiteen aikana

  • Pitkän ajan taatun tuloksen saamiseksi paikalleen ommellaan öljytiiviste (arkki).
  • Voi olla välttämätöntä suorittaa mahalaukun anastomoosimenetelmä mahalaukun ja ohutsuolen välisellä alueella, jos elimen pylorinen osa on voimakkaasti kaventunut.
  • Ompelu ei ole aina tarkoituksenmukaista, mikä havaitaan pienemmän kaarevuuden patologisen muodon kanssa. Tällöin plastiikkakirurgia tehdään omentum-arkilla, joka tamponoi ja eristää kärsivän alueen..

    Yksi vanhimmista vaihtoehdoista on vagotomiamenetelmä. Henkilöä säätelee eritys tukahduttamalla vagushermon haaran. Haittana on komplikaatioiden pakollinen kehittyminen metabolisen patologian muodossa mahassa ja suolistossa.


    Pienet limakalvovauriot kaavistetaan laserilla

    Leikkauksen endoskooppinen muoto laserilla on suosittu..

    Kun potilas ottaa yhteyttä vatsakirurgian osastoon, kirurginen toimenpide suoritetaan ilmaiseksi. Yksityisillä klinikoilla laserproseduurin kustannukset ovat silmiinpistävän erilaiset riippuen laitoksen suosiosta, interventiotyypistä, osastolla vietettyjen päivien määrästä ja muista kustannuksista. Yleensä mahahaavan resektio maksaa kymmeniä tai satoja tuhansia ruplaa, ja laparoskoopin käyttö maksaa vielä vähemmän.

    Laparoskooppinen leikkaus mahahaava

    Laparoskooppinen leikkaus korvaa yhä useammin avoimet kirurgiset toimenpiteet. Tämän tekniikan avulla on nyt mahdollista suorittaa kirjaimellisesti kaikki leikkaukset, mukaan lukien mahahaava (mahalaukun seinämän rei'ittäminen sekä vatsan resektio).

    Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita suurella viillolla vatsan seinämässä, mutta useiden pienten lävistysten kautta (laparoskoopin ja trokarien käyttöönottamiseksi instrumenttien saamiseksi).

    Tässä tapauksessa toiminnan vaiheet ovat samat kuin avoimen pääsyn yhteydessä. Laparoskopia vaatii myös yleisanestesiaa. Vatsan ja pohjukaissuolen seinämien ompeleminen resektion aikana suoritetaan joko tavallisella ompelulla (joka pidentää operaatiota) tai nitojilla (kuten nitoja), mikä on kalliimpaa. Vatsan osan leikkaamisen jälkeen se poistetaan. Tätä varten yksi vatsan seinämän puhkeamista laajenee 3-4 cm: iin.

    Tällaisten toimintojen edut ovat ilmeisiä:

    • Matala trauma.
    • Ei suuria viiltoja - ei leikkauksen jälkeistä kipua.
    • Pienempi mätänemisen riski.
    • Useita kertoja vähemmän veren menetystä (hyytimiä käytetään verenvuodon lopettamiseen ristikkäistä verisuonista).
    • Kosmeettinen vaikutus - ei arpia.
    • Voit nousta muutama tunti leikkauksen jälkeen, mikä on vähintään sairaalassa oleskelu.
    • Lyhyt kuntoutusjakso.
    • Vähemmän postoperatiivisten kiinnitysten ja tyrien riskiä.
    • Leikkauskentän suurentamisen mahdollisuus laparoskoopilla mahdollistaa leikkauksen suorittamisen mahdollisimman hienovaraisesti sekä naapurielinten tilan tutkimisen.

    Tärkeimmät laparoskooppisiin leikkauksiin liittyvät vaikeudet:

    1. Laparoskooppinen leikkaus kestää tavallista kauemmin.
    2. Käytetään kalliita laitteita ja kulutustarvikkeita, mikä lisää toiminnan kustannuksia.
    3. Kirurgin korkea pätevyys ja riittävä kokemus vaaditaan.
    4. Joskus toiminnan aikana on mahdollista vaihtaa avoimeen pääsyyn.
    5. Kaikkia mahahaavan olosuhteita ei voida käyttää tällä tekniikalla (esimerkiksi laparoskooppista leikkausta ei määrätä suurille perforaatioille eikä peritoniitin kehittymiselle).

    Video: rei'itetyn haavauman laparoskooppinen ompelu

    Lasertutkimus

    Laser-moksibustiota pidetään yhtenä yleisimmistä kirurgisista tekniikoista. Tämä menetelmä on vähän invasiivinen ja erittäin tehokas. Vastaava käsittely suoritetaan viemällä ohut kumiletku suuonteloon. Tämä tekniikka on monin tavoin samanlainen kuin FGDS. Lisäksi, kun putki saavuttaa patologian dislokaatiovyöhykkeen, asiantuntija suorittaa moksibissiota.

    Laser-moksibustion haittana on, että haavaa ei voida poistaa kokonaan yhdellä toimenpiteellä. Yleensä vaaditaan 8-10 menettelyä, minkä jälkeen voit odottaa täydellistä palautumista..

    Lisäksi laser-moksibissiolla on useita vasta-aiheita:

    • akuutit kirurgiset viat;
    • verenvuotohaavat;
    • kuumeinen tila.

    Samanlaista menettelyä ei ole suositeltavaa suorittaa veren hyytymishäiriöiden, pahanlaatuisten muodostumien yhteydessä ruoansulatuskanavassa eikä myöskään riittävän verenkierron yhteydessä.

    Käytön jälkeen

    1-2 päivän ajan leikkauksen jälkeen ruoan ja nesteen saanti on suljettu pois. Yleensä toisena päivänä voit juoda lasillisen vettä, kolmantena päivänä - noin 300 ml nestemäistä ruokaa (hedelmäjuomat, liemet, ruusunmarjan liemi, raaka muna, hieman makeutettu hyytelö). Ruokavalio laajenee vähitellen puoliksi nestemäiseksi (limainen puuro, keitot, vihannessose) ja sitten paksuksi keitetyksi ruoaksi ilman mausteita, joiden suolapitoisuus on vähintään (höyrytetyt lihapullat, kala, murot, vähärasvaiset maitotuotteet, haudutetut tai paistetut vihannekset).

    Säilykkeet, savustettu liha, mausteet, karkea ruoka, kuumat astiat, alkoholi, leivonnaiset ja hiilihapotetut juomat ovat kiellettyjä. Ruoan tilavuus kerralla ei saisi ylittää 150-200 ml.

    Tiukkaa rajoittavaa ruokavaliota, joka sisältää 5-6 ateriaa päivässä, suositellaan 1-1,5 kuukaudeksi.

    Avoimen leikkauksen aikana 1,5 - 2 kuukauden sisällä on suositeltavaa rajoittaa raskasta fyysistä rasitusta ja käyttää leikkauksen jälkeistä sidettä. Laparoskooppisten leikkausten jälkeen tämä jakso on vähemmän.

    Syyt

    Mahalaukun haavainen vaurio on krooninen patologia, jolle on tunnusomaista ajoittainen relapsi. Jos sinulla on mahahaava, sinun on ymmärrettävä, että se ei ole muuta kuin vika elimen limakalvossa, joka voi milloin tahansa aiheuttaa perforaation vatsakalvoon. Tätä patologiaa esiintyy lähes 10%: lla aikuisväestöstä..

    Puolessa tapauksista vaaditaan tämän vian leikkaaminen. Mahahaavan syyt ovat:

    • tiettyjen lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat negatiivisesti elimen limakalvoon aiheuttaen tulehdusprosessin;
    • väärä ruokavalio - kylmän, kuuman, mausteisen, paistetun, rasvaisen ruoan, savustetun lihan väärinkäyttö;
    • hermostunut ylikuormitus;
    • kehon myrkytys alkoholin tai tupakoinnin vuoksi;
    • erilaiset sydänlihaksen patologiat;
    • sydänkohtaus, vaikea sokki, palovammat tai vammat, jotka johtavat verenpaineen laskuun, mikä edistää limakalvon tulehdusta;
    • krooniset sairaudet aiheuttavat myös mahahaavan kehittymistä.

    Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

    Varhaiset komplikaatiot

    • Verenvuoto.
    • Haavan märkiminen.
    • Peritoniitti.
    • Saumojen epäjohdonmukaisuus.
    • Tromboflebiitti.
    • Keuhkoveritulppa.
    • Paralyyttinen suoliston tukkeuma.

    Myöhäiset komplikaatiot

    1. Haavan uusiutuminen. Haavaumia voi esiintyä sekä muussa mahassa että anastomoottisella alueella (useammin).
    2. Polkumyynnin oireyhtymä. Tämä on oireyhtymä autonomisia reaktioita vastauksena sulamattoman ruoan nopeaan virtaukseen ohutsuoleen mahalaukun resektion jälkeen. Ilmentyy vakavasta heikkoudesta, sydämentykytyksestä, hikoilusta, huimauksesta syömisen jälkeen.
    3. Loop-adduktori-oireyhtymä. Ilmentyy puhkeamalla kivusta oikeassa hypochondriumissa syömisen, turvotuksen, pahoinvoinnin ja sappion oksentamisen jälkeen.
    4. Raudanpuute ja B-12-puutosanemia.
    5. Suoliston dyspepsia (turvotus, jyrinä, usein löysät ulosteet tai ummetus).
    6. Toissijaisen haimatulehduksen kehittyminen.
    7. Liimatauti.
    8. Leikkauksen jälkeinen tyrä.

    Koulutus

    Ennen mahahaavan patologian kirurgista hoitoa potilas puhdistetaan maha-suolikanavasta, jonka aikana koko suoliston sisältö evakuoidaan. Verenpaineen rikkomusten yhteydessä leikkausta edeltävä valmistelu sisältää myös hypovolemisten oireiden poistamisen.

    Leikkaukseen valmistautumisen kesto määräytyy potilaan tilan mukaan, ja hoitotaktiikat valitaan diagnoosin aikana saatujen tietojen perusteella haavaisen vaurion sijainnin selvittämisen jälkeen..

    Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinnassa asiantuntijan on otettava huomioon haavavaurion kehittymisen jälkeen kulunut aika, peritoniitin esiintyvyys ja vakavuus, haavaisen muodostumisen lokalisointi ja alkuperä sekä tekniset mahdollisuudet.

    Jos potilaalla on hätätilanne haavaumavaurion perforaation kanssa, leikkausta edeltävää valmistelua ei suoriteta, koska sille ei ole aikaa. Kirurginen interventio suoritetaan heti haavan toimittamisen jälkeen kirurgian osastolle.

    Jos kirurginen toimenpide suunnitellaan etukäteen, suoritetaan useita valmistelutoimenpiteitä, joihin kuuluvat:

    • Kliininen, laboratorio-, yksityiskohtainen verikoe;
    • Piilotetun veren ulosteiden diagnoosi;
    • pH-metria, jonka tarkoituksena on arvioida happoa muodostavaa mahalaukun toimintaa;
    • Röntgendiagnostiikka;
    • Endoskooppiset tutkimukset;
    • Biopsian saaminen ympäröivästä haavainen kudosvirheestä, joka lähetetään histologiaan;
    • Sähkögastroenterografinen tutkimus;
    • Analyysit helikobakteerien tunnistamiseksi;
    • Antroduodenal manometria, jonka tarkoituksena oli havaita patologisten rakenteellisten muutosten gastroduodenal-maha-suolikanavan motiliteetissa.

    Komplikaatioiden ehkäisy

    Varhaisten komplikaatioiden esiintyminen riippuu pääasiassa suoritetun leikkauksen laadusta ja kirurgin taidoista. Potilaan on vaadittava vain suositeltavan ruokavalion, liikunnan jne. Selkeä toteutus..

    Sinun on noudatettava näitä suosituksia myöhäisten komplikaatioiden estämiseksi ja elämäsi tekemiseksi mahdollisimman helpoksi leikkauksen jälkeen:

    • Käy säännöllisesti gastroenterologin tutkimuksessa.
    • Ruokavalion osittaisen ravitsemuksen noudattaminen 6-8 kuukautta ennen kuin keho sopeutuu uusiin ruoansulatusolosuhteisiin.
    • Entsyymivalmisteiden vastaanotto kursseina tai "tilauksesta".
    • Lisäravinteiden käyttö raudalla ja vitamiineilla.
    • Raskaan nostamisen rajoittaminen 2 kuukauteen tyrän estämiseksi.

    Mahalaukun resektiosta kärsivien potilaiden arvioiden mukaan vaikein asia leikkauksen jälkeen on luopua ruokailutottumuksistaan ​​ja sopeutua uuteen ruokavalioon. Mutta tämä on tehtävä. Kehon sopeutuminen ruoansulatukseen lyhennetyssä mahassa kestää 6-8 kuukautta, joillakin potilailla - jopa vuosi.

    Yleensä on epämukavuutta syömisen jälkeen, laihtuminen. On erittäin tärkeää selviytyä tästä ajanjaksosta ilman komplikaatioita. Jonkin ajan kuluttua keho sopeutuu uuteen tilaan, leikatun vatsan oireet vähenevät ja paino palautuu. Henkilö elää normaalia, tyydyttävää elämää ilman vatsan osaa.

    Endoskooppinen ompelu

    Endoskooppinen mahahaavan leikkaus on turvallisin eikä aiheuta paljon haittaa keholle..

    Tärkein merkki ompelusta on perforaation kehittyminen. Leikkauksen aikana lääkäri suorittaa useita toimia:

    • kolme tai neljä pientä viilloa vatsassa, jonka läpi työnnetään endoskooppiset ja kirurgiset instrumentit;
    • peritoneaaliin kaadetun nesteen poistaminen aspiraattorilla;
    • sairastuneen elimen huolellinen tutkimus perforaation painopisteen tunnistamiseksi;
    • haavan ompeleminen sero-lihasompeleella, poikittainen tekniikka.

    Tällaiselle operatiiviselle toimenpiteelle on ominaista, että potilaan sairausloma kestää melko lyhyen ajan. Leikkauksen jälkeinen toipuminen osoittaa huonojen tapojen hylkäämisen ja ruokavalion noudattamisen..

    Käyttökustannukset

    Mahahaavan leikkaus voidaan suorittaa ilmaiseksi missä tahansa vatsakirurgian osastossa. Jokainen kirurgi voi suorittaa hätäoperaatioita perforaation ja verenvuodon vuoksi.

    Maksullisten klinikoiden leikkausten hinnat riippuvat klinikan luokituksesta, leikkausmenetelmästä (avoin tai laparoskooppinen), käytetyistä kulutustarvikkeista ja sairaalahoidon pituudesta.

    Mahalaukun resektion hinnat vaihtelevat 40-200 tuhatta ruplaa. Laparoskooppinen resektio on kalliimpaa.

    Kuntoutusjakso

    Menettelyn jälkeen potilas on sairaalassa jonkin aikaa. Oleskelun pituus riippuu haavan toiminnan tyypistä ja potilaan hyvinvoinnista. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on määrätty lääkehoitoa.

    Leikkauksen jälkeisenä aikana henkilö pysyy lääkäreiden valvonnassa viikon ajan. Tänä aikana ompeleet paranevat, minkä jälkeen ne poistetaan. Poistamisen yhteydessä lääkäri antaa potilaalle muistion, joka osoittaa ruokavalion. Sitä on tarkkailtava vähintään kahden viikon ajan (toimenpidetyypistä riippuen jakso voi nousta tai laskea). Potilasta suositellaan syömään nestemäisiä keittoja, viskoosia viljaa. Tärkein edellytys on ruoan huoneen lämpötila. Pienet annokset (lasikapasiteetti).

    Ensimmäisellä viikolla kaikki fyysiset aktiviteetit ovat kiellettyjä, minkä jälkeen kevyt aktiviteetti otetaan käyttöön vähitellen. Leikkauksen jälkeinen jakso sisältää potilaan vapauttamisen työstä, kesto asetetaan leikkaustyypistä riippuen. Jos tehtiin täydellinen mahalaukun resektio, henkilölle osoitetaan kolmas vammaisryhmä.

    Älä syö missään tapauksessa kylmää tai kuumaa ruokaa. Se aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita leikkauksen jälkeen..

    Mahdolliset seuraukset

    Yleensä seuraukset syntyvät, jos potilas ei noudattanut lääkärin ohjeita tai pyytänyt apua liian myöhään..

    Tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

    • leikkauksen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
    • infektio tai ompeleen irtoaminen;
    • ruoansulatushäiriöt: sulamaton ruoka menee suoraan suolistoon;
    • elinten liikkuvuuden rikkominen;
    • tarttuva tauti;
    • akuutti kipu leikkauksen jälkeen jatkui, tämä osoittaa epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen;
    • peritoniitti.

    Mahahaavan leikkauksen jälkeen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin vaatimuksia ja suosituksia, jolloin toipuminen onnistuu. Muista noudattaa määrättyä ruokavaliota, mikä auttaa välttämään komplikaatioita, ja keho palaa nopeasti normaaliksi. Jos ilmenee pahoinvointia, ota yhteys lääkäriin.

    Milloin ja miten mahahaava tehdään

    Peptinen haava on krooninen patologia, jolle on tunnusomaista viallisten kokoonpanojen esiintyminen elimen limakalvolla. Alkuvaiheessa hoito tapahtuu lääkkeillä. Jos tämä ei anna positiivista vaikutusta, potilaalle määrätään mahahaavan kirurginen hoito. Leikkaus suoritetaan kiireellisesti, jos potilaalla on sisäistä verenvuotoa tai viallisen muodostuman läpimurto.

    Nykyään peptisen haavauman hoidossa käytetään useita erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä. Tarkastellaan tapauksia, joissa mahahaavan toiminta on välttämätöntä, ja kerromme sinulle, kuinka menettely suoritetaan..

    Käyttöaiheet

    Suhteellisen äskettäin tuli tunnetuksi, että Helicobacter pylori -bakteerit aiheuttavat mahahaavaa. Tästä syystä leikkausta ei tehdä niin usein kuin ennen..

    Kun sairaus havaitaan, lääkärit määräävät ensin lääkehoidon, jolla on useimmissa tapauksissa positiivinen vaikutus. Mutta silti, joskus sinun on käännyttävä nopeaan toimintaan.

    Kun toimenpide on kiireellistä:

    • sisäinen verenvuoto, jota ei voida pysäyttää muilla keinoilla;
    • rei'itys, perforaatio, haavauman tunkeutuminen;
    • haavan aiheuttama kriittinen verisuonten supistuminen mahassa;
    • vatsakalvontulehdus mahalaukun ja / tai pohjukaissuolen 12 sisällön vapautumisen taustalla vatsaonteloon.

    Kirurginen toimenpide suoritetaan rutiininomaisesti seuraavilla indikaatioilla:

    • lääkehoidolla ei ole parantavaa vaikutusta;
    • korkea syöpäriski.
    • usein uusiutuvat haavaumat, jotka eivät reagoi hyvin lääkehoitoon;
    • lääkeresistentit haavaumat;
    • historia verenvuotoa;
    • ei haavaumia arpia leikkausten jälkeen;
    • useita haavaumia, joiden mahahapon happamuus on lisääntynyt.

    Kroonisen haavauman kanssa

    Usein potilaat ovat valmiita tekemään kaiken leikkauksen estämiseksi. Joku kärsii voimakasta kipua uskoen, että he "päästävät pian irti", toinen ottaa hänen tiloissaan vaarallisia kipulääkkeitä. Mutta paradoksi on, että juuri tämä viive tekee mahdottomaksi lykätä kirurgi-vierailua..

    Gastroenterologi neuvoo sinua valmistautumaan leikkaukseen seuraavilla diagnooseilla:

    • Pyloruksen ahtauma. Sitä pidetään haavauman komplikaationa ja se ilmenee alueen kapenemisena, jonka kautta ruoka pääsee mahaan. Patologian kehittymisen aikana havaitaan jatkuva oksentelu, massoilla on kirkas epämiellyttävä haju, potilaan paino vähenee.
    • Pohjukaissuolen sipulin ahtaumaan liittyy vatsan raskaus, limakalvojen ja ihon kalpeus, närästys ja röyhtäily mätää. Tämän tyyppinen ero on se, että oksentelua esiintyy melko harvoin. Ajan myötä pohjukaissuolen ahtauma johtaa kalvon halvaantumiseen ja hengityksen pysähtymiseen.
    • Haavan tunkeutuminen (tunkeutuminen) vatsakalvon muihin elimiin. Se ilmaistaan ​​säteilevän kivun aiheuttamalla alueella (usein taaksepäin tai ylöspäin), joka ei liity aterioihin. Tauti käy läpi 3 vaihetta: haava kasvaa koko elimen seinämän läpi; piikki muodostuu vahingoittuneen elimen ja terveellisen väliin; haava tunkeutuu uuteen elimeen.
    • Adheesioiden, polyyppien, kirurgisia toimenpiteitä vaativien kasvainten ulkonäkö.
    • Haavan perforaatio.

    Rei'itetyllä haavaumalla

    Haavan perforaatio (perforaatio) ilmaistaan ​​ontelon ulkonäöllä mahalaukun seinämässä. Reiän koko ei ylitä muutamaa millimetriä, mutta se aiheuttaa vakavan uhan potilaan elämälle. Potilaan tilalle on ominaista laajalle levinnyt peritoniitti - ilmenee voimakasta pitkäaikaista kipua, verenpaine laskee, lisääntynyt hikoilu ja kalpeus.

    Rei'ityksen poistotoimenpiteet ovat kahdenlaisia: ompelu ja resektio.

    Jos haavan rei'ittämisestä on kulunut enintään 6-7 tuntia, ompelu suoritetaan. Ompeluoperaatio ylläpitää vatsan muodon ja koon. Kuntoutuksen jälkeen henkilö voi palata entiseen elämäänsä. Siksi, kun ensimmäiset rei'ityksen merkit ilmaantuvat, älä missään tapauksessa epäröi.

    Mahalaukun resektio on radikaali hengenpelastus. Tämän seurauksena elimen kärsivä osa leikataan ja ommellaan. Sen jälkeen potilaalle osoitetaan vammaisten ryhmä. Sitä määrätään märkivälle peritoniitille (yli 7-12 tuntia perforaation jälkeen).

    7 tunnin kuluttua potilas tuntee helpotusta, vatsalihakset tasoittuvat, hengitys palautuu. Oireiden näkyvän vetäytymisen taustalla (ihminen lopettaa kivun kokemisen, hänen kielensä tummenee, havaitaan euforian hyökkäys) elimistössä alkaa kuitenkin lähes peruuttamattomia prosesseja. Vatsan sisältö on jo tullut vatsaonteloon ja aiheuttanut vakavan myrkytyksen.

    Ja jos tässä vaiheessa potilaalle ei anneta lääketieteellistä apua, tappava lopputulos voidaan taata, koska 12 tunnin perforaation jälkeen hän joutuu akuuttiin myrkytykseen. On jatkuvaa oksentelua, ja seurauksena kuivuminen, ruumiinlämpö nousee 40 asteeseen. Henkilö lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsykkeisiin, erittymisjärjestelmän työ pysähtyy. Pääsääntöisesti tässä vaiheessa ei ole enää mahdollista auttaa..

    Menettelyn valmistelu

    Mahahaavan leikkauksen valmistelu koostuu elimen maksimaalisesta puhdistuksesta. Jos leikkaus suoritetaan suunnitellusti, potilasta suositellaan noudattamaan tiettyä ruokavaliota viikkoa ennen leikkausta, joka koostuu rasvaisten, savustettujen, suolaisten ja mausteisten ruokien luopumisesta. Sinun tulisi myös pidättäytyä hiilihapollisista ja alkoholijuomista..

    Sinun täytyy syödä vähäkalorista, terveellistä ruokaa. Se sisältää ruokavalion lihaa, hedelmiä ja vihanneksia. Päivä ennen haavan tulevaa leikkausta potilasta suositellaan jättämään kiinteä ruoka pois ruokavaliosta. Voit juoda makeaa teetä, hyytelöä, kompottia ja niin edelleen. Tasainen vesi on kielletty muutama tunti ennen leikkausta. Ja juuri ennen leikkausta he puhdistavat suolet peräruiskeella.

    Operaatiotyypit

    Mahahaava toimii eri tavoin.

    Lääkäri määrittää sopivan menetelmän ottaen huomioon tutkimusten tulokset.

    Ompelu

    Tätä menetelmää käytetään pääasiassa rei'itettyyn mahahaavaan. Operaatio on käytännössä vailla komplikaatioita.

    Kirurginen interventio tapahtuu seuraavasti:

    1. Lääkäri tekee viillon vatsaonteloon ja pumpaa ylimääräisen nesteen erityisellä laitteella.
    2. Seuraavaksi asiantuntija löytää rei'ityskohdan ja rajoittaa sen steriileillä sideharsoilla.
    3. Rei'itetty haava ommellaan poikittaisompeleella.

    Ompelun tarkoituksena on kaventaa onteloa ja säilyttää elimen luonnollinen muoto..

    Resektio

    Toimintamenetelmä, johon liittyy mahalaukun täydellinen tai osittainen poisto. Menettely on määrätty äärimmäisissä tapauksissa, kun potilas on kriittisessä tilassa.

    Mahalaukun resektiolla on monia haittoja:

    1. Potilaan on luovuttava fyysisestä aktiivisuudesta koko elämän ajan.
    2. Koko elämän ajan ihmisen tulisi syödä kunnolla syömättä haitallisia ruokia..
    3. Tämän tyyppinen leikkaus vaatii pitkän ajan toipumiseen.
    4. Leikkauksen jälkeen on suuri vakavien komplikaatioiden riski.

    Leikkaus haavan poistamiseksi tapahtuu pitkittyneessä yleisanestesiassa. Keinotekoinen ilmanvaihto tarvitaan myös. Lääkäri poistaa vahingoittuneen mahalaukun ja ompelee siten, että elimen luonnollinen muoto säilyy mahdollisimman paljon.

    Vagotomia

    Leikkaus koostuu vagushermon leikkaamisesta. Käytetään krooniseen mahahaavaan, joka ei reagoi lääkehoitoon.

    Vagotomia suoritetaan avoimella elimellä sekä laparoskooppisesti. Lääkäri katkaisee ylimääräisen happotuotannon edistävän hermon ja sijoittaa kosmeettisen ompeleen puhkaisu- tai viillokohtiin.

    Menetelmän haitoista eritellään kiinnittymät leikkauksen jälkeen, joita esiintyy hyvin usein..

    Endoskooppi

    Tätä menetelmää käytetään, jos potilaalla on diagnosoitu pohjukaissuolihaava.

    Lääkäri työntää kumiputken potilaan suuhun, tuo sen oikeaan paikkaan ja käyttää laseria viallisten kokoonpanojen kauttamiseen.

    Kuntoutusjakso

    Menettelyn jälkeen potilas on sairaalassa jonkin aikaa. Oleskelun pituus riippuu haavan toiminnan tyypistä ja potilaan hyvinvoinnista. Haittavaikutusten riskin vähentämiseksi on määrätty lääkehoitoa.

    Leikkauksen jälkeisenä aikana henkilö pysyy lääkäreiden valvonnassa viikon ajan. Tänä aikana ompeleet paranevat, minkä jälkeen ne poistetaan. Poistamisen yhteydessä lääkäri antaa potilaalle muistion, joka osoittaa ruokavalion. Sitä on tarkkailtava vähintään kahden viikon ajan (toimenpidetyypistä riippuen jakso voi nousta tai laskea). Potilasta suositellaan syömään nestemäisiä keittoja, viskoosia viljaa. Tärkein edellytys on ruoan huoneen lämpötila. Pienet annokset (lasikapasiteetti).

    Ensimmäisellä viikolla kaikki fyysiset aktiviteetit ovat kiellettyjä, minkä jälkeen kevyt aktiviteetti otetaan käyttöön vähitellen. Leikkauksen jälkeinen jakso sisältää potilaan vapauttamisen työstä, kesto asetetaan leikkaustyypistä riippuen. Jos suoritettiin täydellinen mahalaukun poisto, henkilölle osoitetaan vammaisryhmä.

    Mahdolliset seuraukset

    Yleensä seuraukset syntyvät, jos potilas ei noudattanut lääkärin ohjeita tai pyytänyt apua liian myöhään..

    Tärkeimpiä komplikaatioita ovat:

    • leikkauksen jälkeinen sisäinen verenvuoto;
    • infektio tai ompeleen irtoaminen;
    • ruoansulatushäiriöt: sulamaton ruoka menee suoraan suolistoon;
    • elinten liikkuvuuden rikkominen;
    • tarttuva tauti;
    • akuutti kipu leikkauksen jälkeen jatkui, tämä osoittaa epäonnistuneen kirurgisen toimenpiteen;
    • peritoniitti.

    Mahahaavan leikkauksen jälkeen on noudatettava kaikkia hoitavan lääkärin vaatimuksia ja suosituksia, jolloin toipuminen onnistuu. Muista noudattaa määrättyä ruokavaliota, mikä auttaa välttämään komplikaatioita, ja keho palaa nopeasti normaaliksi. Jos ilmenee pahoinvointia, ota yhteys lääkäriin.